白细胞减少应做哪些检查

白细胞减少需进行血常规、骨髓穿刺、免疫学检查、病毒筛查及基因检测等检查。白细胞减少的病因主要有感染因素、药物影响、血液系统疾病、自身免疫性疾病及遗传因素。

1、血常规：

血常规是白细胞减少的首选检查，通过检测外周血中白细胞总数及分类计数，可初步判断白细胞减少程度。中性粒细胞绝对值低于1.5×10⁹/L提示粒细胞减少症，需结合淋巴细胞、单核细胞等参数评估造血功能。动态监测血常规有助于观察病情变化。

2、骨髓穿刺：

骨髓穿刺可明确造血干细胞增殖分化情况，鉴别再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等血液病。骨髓象检查包括涂片观察细胞形态、流式细胞术检测免疫表型及染色体分析。骨髓活检能评估骨髓纤维化等组织结构异常。

3、免疫学检查：

抗核抗体、类风湿因子等自身抗体检测可筛查系统性红斑狼疮等结缔组织病。淋巴细胞亚群分析能发现T细胞、B细胞或NK细胞功能异常。补体水平检测有助于诊断免疫复合物相关疾病导致的粒细胞破坏增加。

4、病毒筛查：

人类免疫缺陷病毒、EB病毒、巨细胞病毒等感染可引起白细胞减少。病毒核酸检测或血清学抗体检测能明确病原体。肝炎病毒筛查可排除肝硬化导致的脾功能亢进，该病症会加速血细胞破坏。

5、基因检测：

先天性中性粒细胞减少症需进行ELANE、HAX1等基因突变检测。范可尼贫血等遗传性骨髓衰竭综合征可通过染色体断裂试验诊断。基因测序对罕见遗传性白细胞减少症的鉴别具有重要价值。

白细胞减少患者应保持均衡饮食，适量增加富含优质蛋白的鱼肉蛋奶及维生素B12、叶酸含量高的绿叶蔬菜。避免生冷食物以防感染，注意口腔及皮肤清洁。适度进行太极拳、散步等低强度运动增强体质，避免剧烈运动导致体力透支。定期复查血常规监测白细胞变化，出现发热等感染症状需及时就医。