胃癌患者晚期临终迹象
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胃癌晚期临终迹象主要表现为恶病质、疼痛加
2025-05-14 15:41 阅读：6.08万
胃癌晚期临终迹象主要表现为恶病质、疼痛加剧、意识状态改变、呼吸困难及多器官功能衰竭。这些迹象提示疾病进入终末阶段，需加强姑息治疗与症状管理。
1、恶病质：
晚期胃癌患者因长期进食困难、肿瘤消耗，会出现极度消瘦、肌肉萎缩等恶病质表现。体重下降超过基础体重的30%，皮下脂肪几乎消失，面部呈现特征性的“骷髅面容”。此时需通过静脉营养支持缓解消耗，但需注意过度营养可能加重代谢负担。
2、疼痛加剧：
肿瘤侵犯神经或转移至骨骼时，疼痛从间歇性发展为持续性剧痛，常规止痛药效果减弱。约80%患者需使用阿片类药物如吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂进行镇痛，部分患者需联合加巴喷丁等神经病理性疼痛药物。疼痛控制应以患者舒适度为优先考量。
3、意识障碍：
随着肝功能衰竭或脑转移进展，患者可能出现嗜睡、谵妄甚至昏迷。血氨升高导致的肝性脑病表现为昼夜颠倒、扑翼样震颤；脑转移则伴随头痛、呕吐及定位体征。需通过乳果糖降低血氨，甘露醇脱水降颅压等措施改善症状。
4、呼吸困难：
大量腹水抬高膈肌、肺部感染或胸腔积液均可导致呼吸窘迫。患者呼吸频率超过30次/分，出现鼻翼扇动、三凹征等代偿表现。吸氧、胸腔穿刺引流及雾化吸入支气管扩张剂可暂时缓解症状，但最终可能进展为潮式呼吸等终末期呼吸模式。
5、多器官衰竭：
心肾功能逐渐恶化表现为少尿或无尿、肌酐进行性升高、顽固性低血压。实验室检查显示乳酸堆积、电解质紊乱，此时任何激进治疗均可能加速病情恶化，应以维持内环境稳定为主。
对于晚期胃癌患者，建议每日少量多次进食高热量流质如米汤、藕粉，避免辛辣刺激食物加重消化道出血风险。家属可轻柔按摩四肢促进血液循环，每2小时协助翻身预防压疮。保持环境安静舒适，通过音乐疗法或亲情陪伴缓解焦虑。若出现呕血、便血等急症，需立即联系医护人员进行止血处理。临终阶段应以提高生存质量为核心，避免有创抢救措施。
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