脊髓空洞症影像学表现

脊髓空洞症的影像学表现主要有脊髓中央管扩张、脊髓萎缩、脊髓内囊性病变、脊髓信号异常及伴随的脊柱畸形。

1、中央管扩张：

脊髓空洞症最典型的影像学特征是脊髓中央管扩张，在磁共振成像中表现为T2加权像上高信号的纵向管状结构。中央管扩张可呈节段性或连续性分布，严重时可能占据整个脊髓横截面的50%以上。扩张程度与临床症状严重程度常呈正相关。

2、脊髓萎缩：

长期存在的脊髓空洞可导致脊髓实质萎缩，表现为脊髓直径明显减小。在磁共振矢状位图像上可见脊髓变细，横断位显示脊髓前后径和横径均缩小。萎缩多发生在空洞病变的邻近节段，提示神经组织退行性改变。

3、囊性病变：

部分病例可在脊髓内观察到单个或多个囊性病灶，这些囊腔与中央管可能相通或独立存在。CT脊髓造影可显示造影剂在囊腔内的滞留现象，而磁共振则能清晰显示囊壁结构和内容物的信号特征。

4、信号异常：

磁共振检查中，脊髓空洞周围的实质常出现异常信号改变。T2加权像上可见高信号影，提示水肿或胶质增生；T1加权像可能出现低信号，反映组织变性。这些信号异常有助于判断病变活动性和预后。

5、脊柱畸形：

约30%的脊髓空洞症患者合并脊柱畸形，常见的有脊柱侧弯、颅底凹陷和寰枢椎脱位。X线平片可显示骨性结构异常，而磁共振能同时评估脊髓受压情况。这些畸形可能加重神经损害，需要在影像评估中特别关注。

脊髓空洞症患者日常需注意保持正确姿势，避免颈部过度屈伸等可能加重脊髓损伤的动作。适度进行水中运动可减轻脊柱负担，同时维持肌肉力量。饮食应保证充足蛋白质和维生素B族摄入，促进神经修复。定期进行磁共振随访检查对监测病情进展至关重要，当出现新发肢体无力或感觉障碍时应及时就医。睡眠时使用符合颈椎生理曲度的枕头，避免长时间维持同一姿势造成局部压迫。