流行性出血热的主症
流行性出血热的主症主要有发热、出血、肾脏损害。流行性出血热又称肾综合征出血热,是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病,典型病程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。该病起病急骤,病情进展迅速,建议出现相关症状时及时就医诊治。
1、发热期
发热是流行性出血热最早出现的症状,体温可迅速升至39-40摄氏度,热程通常为3-7天。发热期间常伴有全身中毒症状,表现为头痛、腰痛、眼眶痛,即典型的“三痛”症状,同时可出现颜面、颈部、上胸部潮红,如同醉酒貌,眼结膜充血、水肿,软腭和腋下可见点状或条索状出血点。患者还可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统表现,以及困倦无力、嗜睡等神经系统症状。
2、低血压休克期
低血压休克期多在病程第4-6天出现,此时体温下降但全身症状反而加重,是流行性出血热的特征性表现之一。患者血压进行性下降,脉压差缩小,脉搏细弱,心率加快,皮肤湿冷,四肢末梢发绀,尿量减少。部分患者可出现烦躁不安、谵妄、意识模糊甚至昏迷等脑水肿表现,此期持续时间数小时至数日不等,是病情危重的标志,需要紧急医疗干预。
3、少尿期
少尿期一般紧随低血压休克期后出现,也可与休克期重叠,多发生于病程第5-8天。患者每日尿量明显减少,24小时尿量少于400毫升,体内代谢废物无法正常排出,导致氮质血症、水电解质紊乱和酸碱平衡失调。此期患者可出现高钾血症、低钠血症等电解质紊乱表现,以及恶心、呕吐加重、顽固性呃逆、腹胀等尿毒症症状,严重时可并发肺水肿、脑水肿、心力衰竭和继发感染,是流行性出血热最危险的阶段。
4、多尿期
多尿期通常在病程第9-14天出现,每日尿量逐渐增多,可超过3000毫升,甚至达8000毫升以上。此期表明肾脏功能开始恢复,肾小管重吸收功能尚未完全修复,大量水分和电解质随尿液排出。患者可出现脱水、低钾血症、低钠血症等表现,表现为乏力、肌肉酸痛、腹胀、心律失常等,仍需密切监测水电解质平衡,防止因大量利尿引发新的并发症。
5、恢复期
恢复期多在病程第3-4周后开始,患者尿量逐渐恢复正常,全身症状逐步消退,各项化验指标趋于正常。但体力恢复通常较为缓慢,部分患者可遗留轻度肾功能损害、高血压、心肌损伤等后遗症,表现为易疲劳、多汗、记忆力减退、食欲欠佳等。此期需要充分休息,合理营养支持,定期复查肾功能和血压,多数患者经过规范治疗和充分休养后可完全康复。
流行性出血热的临床表现复杂多变,各期之间可有重叠或跨越,非典型病例并不少见。日常生活中应注意防鼠灭鼠,做好食品卫生和个人防护,避免接触鼠类排泄物污染的环境。在高发季节和高发地区,如出现发热伴头痛、腰痛、眼眶痛及皮肤黏膜出血点等表现,应尽早就医,完善相关检查,在医生指导下进行规范治疗,以免延误病情。
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