月经来了20天都不停是什么原因呢

月经来了20天都不停，医学上称为经期延长，可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、凝血功能异常等原因引起，可通过药物调理、诊断性刮宫、宫腔镜手术等方式治疗。

1、内分泌失调

内分泌失调是导致经期延长的常见原因之一，通常与精神压力大、熬夜、体重骤变等因素有关，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常调节功能，导致黄体功能不全或萎缩不全，表现为月经周期规律但经期超过7天，淋漓不尽。患者可伴有经量增多、经前点滴出血等症状。治疗上建议规律作息、减轻压力，可在医生指导下使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊、醋酸甲羟孕酮片等药物调节月经周期，同时注意观察出血量变化。

2、子宫肌瘤

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，其中黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤向宫腔内突出时，会增大子宫内膜面积并影响子宫收缩，导致经期延长、经量增多。患者通常表现为月经量明显增多、经期延长至10天以上，可伴有贫血、乏力、下腹坠胀感。治疗上，小型肌瘤可遵医嘱使用米非司酮片、氨甲环酸片、醋酸亮丙瑞林微球等药物缓解症状，较大肌瘤或症状明显者可能需要行子宫肌瘤剔除术或子宫动脉栓塞术。

3、子宫腺肌症

子宫腺肌症是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫均匀增大或呈局灶性病变，影响子宫收缩和内膜修复，从而引起经期延长、经量增多。患者典型表现为进行性加重的痛经、月经量增多、经期延长，可伴有性交疼痛、慢性盆腔痛。治疗上，症状较轻者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、达那唑胶囊、左炔诺孕酮宫内节育系统等缓解症状，症状严重且无生育要求者可行全子宫切除术。

4、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长形成的突起物，可影响子宫内膜的正常剥脱和修复，导致经期延长、经间期出血。患者常表现为月经间期出血、经期延长、经量增多，部分患者可无明显症状，仅在超声检查时发现。治疗上，小型息肉可观察随访，有症状或较大息肉建议行宫腔镜下息肉摘除术，术后可遵医嘱使用去氧孕烯炔雌醇片、黄体酮胶囊等药物预防复发。

5、凝血功能异常

凝血功能异常包括血小板减少、凝血因子缺乏等，会影响经期子宫内膜血管的正常止血过程，导致经期延长、经量增多。患者除月经异常外，常伴有皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等表现。治疗上，需针对原发疾病进行管理，如血小板减少者可遵医嘱使用氨甲环酸片、酚磺乙胺片、重组人血小板生成素注射液等药物改善凝血功能，同时注意补充铁剂如硫酸亚铁片、富马酸亚铁颗粒等纠正贫血。

月经持续20天不净属于异常子宫出血，建议及时就医进行妇科超声、性激素六项、凝血功能等检查明确病因。日常注意保持会阴清洁，勤换卫生巾，避免性生活和盆浴，防止感染。饮食上适当增加富含铁和蛋白质的食物如动物肝脏、瘦肉、菠菜等，避免生冷辛辣刺激食物，注意腹部保暖，保证充足睡眠，避免剧烈运动和过度劳累。