老年痴呆需要做哪些检查
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老年痴呆的诊断需结合病史评估、认知功能测
2025-04-27 16:47 阅读：2.54万
老年痴呆的诊断需结合病史评估、认知功能测试、影像学检查、实验室检测和基因筛查等多种手段。
1、病史评估：
医生会详细询问患者及家属关于记忆力减退、日常能力下降等核心症状的演变过程，同时排查高血压、糖尿病等基础疾病史。需特别关注症状出现时间、进展速度及对生活的影响程度。
2、认知测试：
采用简易精神状态检查量表MMSE或蒙特利尔认知评估量表MoCA进行标准化测评，评估定向力、记忆力、语言能力等七大认知域。评分结果可量化认知损害程度，辅助区分阿尔茨海默病与其他类型痴呆。
3、影像学检查：
头颅MRI能显示海马体萎缩等结构性改变，PET-CT可检测脑内β淀粉样蛋白沉积。脑血管造影适用于疑似血管性痴呆患者，可发现脑梗死或白质病变等血管异常。
4、实验室检测：
血常规、甲状腺功能、维生素B12检测用于排除可逆性痴呆。脑脊液检查通过分析Aβ42和tau蛋白水平，对阿尔茨海默病诊断特异性达85%以上。
5、基因筛查：
对早发性家族性痴呆患者建议检测APP、PSEN1/2基因突变。载脂蛋白EAPOEε4等位基因检测可作为散发性阿尔茨海默病的风险预测参考。
建议确诊患者保持地中海饮食结构，适量进行太极、散步等运动，定期复查认知功能。护理人员需建立规律生活作息，使用记忆辅助工具，避免患者独自外出。当出现急剧认知恶化或行为异常时，需立即就医评估是否合并感染、代谢紊乱等并发症。
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