乳腺癌术后的并发症

乳腺癌术后并发症可通过感染预防、淋巴水肿管理、皮瓣坏死处理、肩关节功能障碍康复、心理干预等方式治疗。乳腺癌术后并发症通常由手术创伤、淋巴系统损伤、血液循环障碍、神经损伤、心理应激等原因引起。

1、感染预防：

手术切口感染是常见并发症，与术中无菌操作不严、术后护理不当有关。表现为局部红肿热痛、渗液或发热。需每日消毒换药，使用头孢类抗生素如头孢呋辛、头孢曲松预防感染。术后72小时内密切监测体温变化。

2、淋巴水肿管理：

腋窝淋巴结清扫可能损伤淋巴回流系统，导致上肢肿胀。术后需佩戴压力袖套，进行向心性按摩。淋巴水肿可能与静脉回流受阻、炎症反应有关，表现为患肢周径增粗、皮肤紧绷。低盐饮食结合空气波压力治疗可缓解症状。

3、皮瓣坏死处理：

乳房重建术后皮瓣缺血坏死与血管吻合不良、术后压迫有关。早期表现为皮瓣青紫、温度降低。需清除坏死组织，局部使用生长因子凝胶。严重者需二次手术修复，采用游离腹直肌皮瓣或背阔肌皮瓣移植。

4、肩关节康复：

手术创伤及瘢痕挛缩可导致肩关节活动受限。术后2周开始被动关节活动，逐步过渡到爬墙训练、弹力带练习。可能与胸大肌损伤、关节囊粘连有关，表现为外展角度不足、梳头困难。物理治疗结合非甾体抗炎药如塞来昔布可改善功能。

5、心理干预：

术后体像改变可能引发焦虑抑郁，与自我认同感降低、社会角色适应困难有关。表现为失眠、情绪低落。认知行为疗法结合5-羟色胺再摄取抑制剂如帕罗西汀、舍曲林可有效干预。参加病友互助团体有助于心理重建。

乳腺癌术后需长期随访监测，建议每3个月复查乳腺超声和肿瘤标志物。日常佩戴无钢圈文胸减轻胸部压迫，避免患肢提重物或测量血压。饮食注意控制雌激素含量高的蜂王浆、雪蛤摄入，增加十字花科蔬菜如西兰花、羽衣甘蓝的食用量。每周进行3-5次低强度有氧运动如快走、游泳，每次30分钟。出现持续疼痛、异常分泌物或情绪障碍时应及时返院复查。