高龄患者得乳腺癌还能治疗吗
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高龄乳腺癌患者可通过手术切除、内分泌治疗
2025-04-27 10:08 阅读：7934
高龄乳腺癌患者可通过手术切除、内分泌治疗、靶向治疗、放疗及化疗等方式治疗。高龄乳腺癌通常与激素水平变化、基因突变、乳腺组织退化、长期雌激素暴露及免疫衰老等因素有关。
1、手术切除：
保乳手术或全乳切除术是根治性治疗手段，适用于身体耐受性较好的患者。术前需评估心肺功能，术后可能需联合腋窝淋巴结清扫。对于80岁以上患者，乳房肿瘤切除术配合术中放疗可作为替代方案。
2、内分泌治疗：
激素受体阳性患者适用他莫昔芬、来曲唑或阿那曲唑等药物。这类治疗副作用较小，需持续5-10年，治疗期间需监测骨密度和血脂。高龄患者用药时需注意药物相互作用，尤其合并心血管疾病者应调整剂量。
3、靶向治疗：
HER-2阳性患者可采用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等药物。治疗前需评估左心室射血分数，治疗周期通常为1年。对于存在基础心脏病的高龄患者，可考虑缩短疗程或降低剂量。
4、放疗控制：
术后辅助放疗可降低局部复发率，高龄患者常采用短程方案如15次照射。皮肤反应和疲劳是常见副作用，需加强皮肤护理。骨转移患者可采用单次8Gy照射缓解疼痛。
5、化疗选择：
蒽环类或紫杉类药物需根据身体状况调整剂量，70岁以上患者推荐使用卡培他滨等口服化疗药。化疗前需全面评估肝肾功能，治疗期间需预防性使用粒细胞集落刺激因子。
高龄乳腺癌治疗需个体化评估，建议每日摄入1.2g/kg优质蛋白质维持肌肉量，每周进行150分钟低强度有氧运动。护理重点包括预防跌倒、监测治疗副作用及定期复查肿瘤标志物。多学科团队应包含老年科医师，综合评估认知功能、营养状态及社会支持系统，治疗决策需权衡预期生存期与生活质量。
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