乳腺癌的治疗及存活率是怎样的

乳腺癌可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、内分泌治疗等方式治疗。乳腺癌的存活率与分期密切相关，早期患者5年生存率可达90%以上，晚期患者约为30%。

1、手术治疗：

乳腺癌手术包括保乳手术和全乳切除术两种主要方式。保乳手术适用于肿瘤较小的早期患者，需配合术后放疗；全乳切除术适用于肿瘤较大或多发病灶患者。手术方式选择需结合肿瘤大小、位置及患者意愿，术后可能需进行乳房重建。

2、放射治疗：

放射治疗常用于术后辅助治疗或晚期姑息治疗。术后放疗可降低局部复发率，标准疗程为5周25次。新技术如调强放疗能精准靶向肿瘤组织，减少对心脏和肺部的损伤。放疗常见副作用包括皮肤反应和疲劳。

3、化学治疗：

化疗药物包括蒽环类多柔比星、紫杉类紫杉醇和铂类顺铂等。化疗方案根据分子分型制定，三阴性乳腺癌对化疗较敏感。新辅助化疗可使肿瘤缩小后手术，辅助化疗可杀灭潜在转移灶。化疗可能引起脱发、骨髓抑制等不良反应。

4、靶向治疗：

HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等靶向药物，联合化疗可显著提高疗效。CDK4/6抑制剂帕博西尼用于激素受体阳性晚期患者。靶向治疗需进行基因检测指导用药，可能出现心脏毒性等副作用。

5、内分泌治疗：

激素受体阳性患者需接受5-10年内分泌治疗，常用药物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制剂来曲唑。治疗期间需监测骨密度和血脂，绝经前患者可能需联合卵巢功能抑制。内分泌治疗可降低复发风险，但可能导致潮热、关节痛。

乳腺癌患者需保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素D。规律进行有氧运动和力量训练有助于恢复体能。定期随访监测复发迹象，术后1-2年每3-6个月复查，5年后每年复查。心理支持对改善生活质量至关重要，可参加患者互助小组。不同分子分型的乳腺癌预后差异显著，精准治疗方案的制定需结合病理报告和基因检测结果。