乳腺癌最佳的辅助治疗是什么
乳腺癌辅助治疗可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗、靶向治疗等方式综合干预。疾病可能与雌激素水平异常、BRCA基因突变等因素相关,通常表现为无痛性肿块、乳头溢液、皮肤橘皮样改变等症状。
1、手术切除:
改良根治术和保乳手术是主要术式,适用于肿瘤局限者。术后需结合病理分期选择后续治疗,肿瘤直径大于5cm或腋窝淋巴结转移时需联合放疗。
2、放射治疗:
术后放疗可降低局部复发率,常用三维适形放疗技术。胸壁和区域淋巴结照射需持续5-6周,早期患者保乳术后必须接受全乳照射。
3、化学治疗:
常用方案包含多西他赛+环磷酰胺+阿霉素,或紫杉醇+卡铂。化疗周期通常为4-8个疗程,激素受体阴性患者获益更显著。
4、内分泌治疗:
雌激素受体阳性患者需服用他莫昔芬或芳香化酶抑制剂5-10年。药物选择取决于绝经状态,绝经后推荐来曲唑等三代抑制剂。
5、靶向治疗:
HER2阳性患者需联合曲妥珠单抗进行1年靶向治疗。帕妥珠单抗可增强疗效,奈拉替尼适用于高风险患者的后续强化。
术后康复期需保证每日30克优质蛋白摄入,每周进行150分钟低强度有氧运动。监测上肢淋巴水肿情况,定期复查乳腺超声和肿瘤标志物,五年内每6个月进行临床体检。心理疏导有助于改善治疗依从性,团体支持治疗可降低抑郁发生率。
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