胃癌应该做哪些检查

胃癌筛查需结合影像学、内镜及病理检查，主要包括胃镜检查、活检病理、超声内镜、腹部CT、肿瘤标志物检测五种核心方法。

1、胃镜检查：

胃镜是确诊胃癌的金标准，可直接观察胃黏膜病变。检查时采用电子内镜经口腔进入胃部，高清镜头能识别早期细微病变如糜烂、溃疡或隆起灶。对于可疑病灶需标注位置和范围，建议40岁以上高风险人群每1-2年筛查一次。

2、活检病理：

胃镜下钳取病变组织送病理检查是确诊关键。通过HE染色和免疫组化分析可明确肿瘤分型腺癌/印戒细胞癌等、分化程度及HER2表达状态。多点取材能避免漏诊，通常需采集3-5块组织，溃疡病变需取边缘和基底。

3、超声内镜：

超声内镜可评估胃癌浸润深度和淋巴结转移情况。探头频率达7.5-20MHz，能清晰显示胃壁5层结构，准确判断T分期T1局限于黏膜层至T4侵犯邻近器官。对于早期胃癌是否适合内镜下切除具有决定性意义。

4、腹部CT：

增强CT扫描用于评估远处转移和手术可行性。动脉期和静脉期双期扫描能发现肝脏、腹膜转移灶，三维重建可测量肿瘤与血管的解剖关系。检查前需空腹6小时并口服阴性造影剂充盈胃腔，准确率可达85%以上。

5、肿瘤标志物：

CEA、CA19-9和CA72-4检测辅助监测疗效和复发。这些标志物特异性较低，但数值异常升高需警惕转移可能。治疗前基线水平高者，术后每3个月复查可早期发现复发，需结合影像学综合判断。

胃癌确诊需多学科协作，除上述检查外还需评估心肺功能等手术耐受性。日常生活中应保持低盐饮食，限制腌制食品摄入，戒烟并控制幽门螺杆菌感染。术后患者需定期复查胃镜和CT，适当补充优质蛋白质促进伤口愈合，循序渐进进行有氧运动改善体能。