男子不孕不育的原因是什么
男性不育可能由精子生成障碍、输精管阻塞、激素异常、性功能障碍、免疫因素等原因引起。
1、生精异常:
睾丸生精功能受损是常见原因,包括隐睾症、精索静脉曲张等解剖异常,腮腺炎性睾丸炎等感染因素,以及长期接触辐射或化学毒物。这类患者精液分析常显示少精症或无精症,需通过显微取精术配合辅助生殖技术治疗。
2、输精梗阻:
先天性输精管缺如或后天性炎症粘连可阻断精子运输,附睾结核和前列腺手术并发症是典型诱因。体检可见附睾结节,精浆生化检查显示梗阻特征,可通过输精管吻合术或经尿道射精管切开术重建通路。
3、内分泌紊乱:
下丘脑-垂体-性腺轴功能失调导致睾酮不足,常见于卡尔曼综合征、垂体瘤等疾病。患者多伴有第二性征发育迟缓,血清FSH、LH检测可定位病变环节,采用HCG注射或睾酮替代疗法改善。
4、性交障碍:
勃起功能障碍和逆行射精直接影响受孕,糖尿病神经病变和前列腺增生是主要诱因。国际勃起功能指数问卷评估严重程度,西地那非等PDE5抑制剂或阴茎假体植入可解决。
5、免疫因素:
抗精子抗体导致精子凝集和活力下降,多继发于睾丸外伤或生殖道感染。精液混合抗球蛋白试验确诊,短期糖皮质激素治疗或宫腔内人工授精能规避免疫攻击。
建议备孕男性保持阴囊低温环境,避免久坐和桑拿;增加锌、硒等微量元素摄入,食用牡蛎、坚果等食物;规律进行深蹲、游泳等运动改善盆底血液循环。精索静脉曲张患者可尝试阴囊托带,内分泌异常者需保证充足睡眠。若精液参数异常持续半年以上,应及时到生殖医学中心进行染色体核型分析、Y染色体微缺失检测等专项检查。
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