脑炎的早期症状鉴别是什么
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脑炎早期症状鉴别需关注头痛发热、意识障碍
2025-04-27 14:08 阅读：1.99万
脑炎早期症状鉴别需关注头痛发热、意识障碍、行为异常、神经系统体征及癫痫发作等表现。
1、头痛发热：
病毒性或细菌性脑炎早期常见持续性头痛伴中低度发热，头痛多呈全头胀痛或额颞部跳痛，与颅内炎症刺激脑膜血管相关。体温波动在38℃-39℃时可先采用物理降温，若持续高热需就医排除化脓性脑膜炎。
2、意识障碍：
患者可能出现嗜睡、反应迟钝或短暂意识模糊，与炎症影响网状上行激活系统有关。需警惕意识水平进行性下降，出现昏迷时提示病情危重。临床常用格拉斯哥昏迷评分量表评估程度。
3、行为异常：
额叶或边缘系统受累时可表现为情绪激惹、幻觉或人格改变，易被误诊为精神疾病。单纯疱疹病毒性脑炎常见记忆力减退和时空定向障碍，脑电图可见颞叶慢波活动。
4、神经体征：
可能出现颈强直、克氏征阳性等脑膜刺激征，或局灶性体征如偏瘫、失语。儿童常见前囟膨隆，成人若出现视乳头水肿提示颅内压增高，需紧急头颅CT排除占位病变。
5、癫痫发作：
约20%患者以全身性强直阵挛发作起病，尤其日本脑炎患者更易出现。发作后意识未完全恢复或出现癫痫持续状态时，需考虑抗癫痫药物如丙戊酸钠、左乙拉西坦或苯巴比妥治疗。
预防脑炎需注意防蚊灭蚊、按时接种乙脑疫苗等基础措施，出现症状后应限制剧烈活动并保持呼吸道通畅。饮食建议低盐高蛋白流质，康复期可进行认知训练与肢体功能锻炼，若出现持续头痛呕吐或发热不退需立即神经科就诊。急性期过后需定期复查脑电图与头颅MRI评估预后，部分患者可能遗留认知功能障碍需长期康复干预。
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