妊娠梅毒怎么造成的
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妊娠梅毒可能由母婴垂直传播、性接触传播、
2025-04-25 16:52 阅读：7934
妊娠梅毒可能由母婴垂直传播、性接触传播、血液传播、潜伏梅毒复发、孕期免疫抑制等因素引起。
1、母婴传播：
梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，导致先天性梅毒。妊娠早期感染风险最高，可能引起流产、死胎或胎儿畸形。孕妇需在孕早期进行梅毒筛查，阳性者需立即接受青霉素治疗。
2、性接触传播：
孕期无保护性行为是主要传播途径。梅毒螺旋体通过黏膜或皮肤破损处侵入，一期梅毒表现为硬下疳，二期出现全身皮疹。配偶需同步检测治疗，避免重复感染。
3、血液传播：
输血或共用注射器可能传播梅毒。孕期贫血患者接受输血前需严格筛查血源，静脉药瘾者需使用一次性注射器。此类传播在我国已较为罕见。
4、潜伏期复发：
既往感染未彻底治愈者，孕期免疫力下降可能导致复发。潜伏梅毒孕妇虽无症状，但血清学检测持续阳性，需进行脑脊液检查排除神经梅毒。
5、免疫抑制：
妊娠期生理性免疫调节可能激活潜在感染。HIV合并感染孕妇风险更高，表现为快速进展的三期梅毒，需联合抗病毒和驱梅治疗。
妊娠梅毒防控需建立孕前-产前全程管理机制。所有孕妇应在首次产检时进行非特异性抗体RPR/TRUST和特异性抗体TPPA/TPHA检测，阳性者需进行定量试验评估病情。青霉素是唯一推荐药物，对青霉素过敏者可尝试头孢曲松脱敏治疗。治疗后每月复查抗体滴度，新生儿需检测IgM抗体并随访至18个月。孕期需加强营养支持，补充维生素B族和铁剂，避免剧烈运动。出现胎动异常、宫缩或阴道流血时需立即就医。
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