胃癌切除术后的并发症
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胃癌切除术后可能出现吻合口瘘、倾倒综合征
2025-04-25 16:09 阅读：7万
胃癌切除术后可能出现吻合口瘘、倾倒综合征、肠梗阻、营养不良、胃排空障碍等并发症。术后需密切监测生命体征，及时调整饮食结构与营养支持方案。
1、吻合口瘘：
吻合口瘘多因吻合技术缺陷或局部血供不足导致，表现为突发高热、腹痛及引流液浑浊。需立即禁食胃肠减压，静脉营养支持联合广谱抗生素如头孢曲松、甲硝唑治疗，严重者需二次手术修补。
2、倾倒综合征：
胃容量减少导致食物快速进入空肠，引发心悸、出汗、腹泻等血管神经反应。可能与迷走神经功能紊乱、肠高血糖素分泌异常有关。建议采用少量多餐，避免高糖饮食，餐后平卧20分钟可缓解症状。
3、肠梗阻：
术后粘连或内疝形成可引发机械性肠梗阻，表现为腹胀、呕吐及排便停止。早期可通过禁食、胃肠减压等保守治疗，无效时需行粘连松解术。腹部CT检查能明确梗阻部位与性质。
4、营养不良：
胃消化功能受损易导致铁、维生素B12、蛋白质吸收障碍。建议每日分6-8餐摄入高蛋白食物如鱼肉、蛋奶，必要时补充胰酶肠溶胶囊、复合维生素制剂。定期监测前白蛋白、转铁蛋白等营养指标。
5、胃排空障碍：
迷走神经损伤或吻合口水肿可致胃瘫，表现为餐后饱胀、反复呕吐。可通过胃动力药如多潘立酮、莫沙必利改善症状，严重者需留置空肠营养管。核素胃排空试验有助于评估功能障碍程度。
术后康复期需坚持低脂高蛋白饮食，每日分5-6次摄入软烂食物如蒸蛋、鱼肉泥。逐步进行散步等低强度运动促进胃肠蠕动，避免提重物及剧烈活动。定期复查胃镜与肿瘤标志物，发现呕血、黑便等异常及时就诊。营养师指导下的个性化膳食方案联合适度运动，能有效降低并发症风险。
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