糖尿病尿酮高怎么回事
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糖尿病尿酮高可能由胰岛素不足、高糖饮食、
2025-04-25 08:33 阅读：3.5万
糖尿病尿酮高可能由胰岛素不足、高糖饮食、感染应激、脱水、药物副作用等原因引起，可通过胰岛素治疗、补液纠酸、饮食调整、感染控制、药物调整等方式干预。
1、胰岛素不足：
1型糖尿病或2型糖尿病晚期患者因胰岛素绝对或相对不足，脂肪分解加速产生大量酮体。典型表现为多饮多尿、呼气烂苹果味，需立即补充短效胰岛素如门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素，同时监测血糖和血酮水平。
2、高糖饮食：
过量摄入高糖高脂食物会加重代谢紊乱，促使肝脏生成酮体。建议采用低碳水化合物饮食，每日主食控制在150-200克，优先选择燕麦、藜麦等低升糖指数食物，搭配西蓝花、菠菜等膳食纤维丰富的蔬菜。
3、感染应激：
肺炎、尿路感染等疾病会激活应激激素对抗胰岛素。患者可能出现发热、尿频等症状，需进行血常规、C反应蛋白检测，针对性使用头孢克肟、左氧氟沙星等抗生素控制感染源。
4、脱水状态：
高血糖导致渗透性利尿引发脱水，酮体排泄受阻。每小时饮水200-300毫升，必要时静脉输注0.9%氯化钠溶液，维持尿量＞30ml/h。可配合电解质监测补充钾、钠等矿物质。
5、药物因素：
SGLT-2抑制剂类降糖药可能诱发酮症酸中毒。使用达格列净、恩格列净等药物时需定期检测酮体，出现恶心呕吐症状应立即停药，改用二甲双胍、西格列汀等替代药物。
糖尿病患者出现尿酮阳性需立即检测静脉血糖和血气分析，若pH＜7.3提示酮症酸中毒需急诊处理。日常需保持每日150分钟中等强度运动如快走、游泳，监测血糖波动。建议随身携带糖尿病急救卡，储备速效糖块应对低血糖风险。定期进行眼底、肾功能等并发症筛查，每3个月检测糖化血红蛋白评估长期控糖效果。
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