低分化胃腺癌是什么
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低分化胃腺癌是胃癌中恶性程度较高的病理类
2025-04-24 14:18 阅读：1.2万
低分化胃腺癌是胃癌中恶性程度较高的病理类型，肿瘤细胞分化差、侵袭性强，预后相对较差。
1、病理特征：
低分化胃腺癌的肿瘤细胞呈现显著异型性，细胞排列紊乱，腺管结构消失。显微镜下可见核分裂象活跃，细胞质少且染色深，与正常胃黏膜上皮差异显著。这类肿瘤常伴有间质纤维化或炎性细胞浸润。
2、发病机制：
幽门螺杆菌感染是主要诱因，长期感染导致慢性萎缩性胃炎和肠上皮化生。EB病毒感染与部分病例相关，约10%患者存在CDH1基因突变。环境因素如高盐饮食、吸烟及亚硝酸盐摄入可协同促进癌变。
3、临床表现：
早期多表现为非特异性上腹隐痛或饱胀感，易被误诊为胃炎。进展期可出现呕血、黑便、体重骤降等症状。约30%患者就诊时已发生肝转移，部分病例以Virchow淋巴结肿大为首发体征。
4、诊断方法：
胃镜检查是金标准，需取6-8块活检以提高检出率。增强CT可评估肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况，PET-CT对远处转移检出敏感度达90%。血清肿瘤标志物CA72-4和CEA联合检测有助于监测病情。
5、治疗策略：
根治性手术是主要手段，包括全胃切除术+D2淋巴结清扫。新辅助化疗常用SOX方案奥沙利铂+替吉奥，晚期患者可选用曲妥珠单抗靶向治疗。免疫治疗中纳武利尤单抗对MSI-H型肿瘤有效。
患者需坚持少食多餐原则，每日分6-8次进食高蛋白流质，如乳清蛋白粉、安素营养剂。术后三个月内避免负重超过5公斤，可进行散步、太极等低强度运动。定期复查血常规、肝肾功能及胃镜，监测营养状况和复发迹象。心理支持同样重要，建议参加抗癌协会组织的团体辅导活动。
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