乳腺癌根治术是什么

乳腺癌根治术是通过手术切除肿瘤及周围组织以治疗乳腺癌的方法，包括乳房切除、腋窝淋巴结清扫、术后重建等步骤。

1、手术范围：

乳腺癌根治术需切除肿瘤病灶及周围2cm以上正常组织，根据肿瘤分期可能涉及全乳切除或保乳手术。腋窝淋巴结清扫范围通常包括Ⅰ、Ⅱ级淋巴结，若前哨淋巴结活检阳性则需扩大清扫。手术范围需结合影像学检查和术中快速病理结果调整。

2、术式选择：

改良根治术保留胸大肌和胸小肌，是当前主流术式；经典根治术适用于侵犯胸肌的晚期病例。保乳手术需满足肿瘤直径≤3cm且距乳晕≥2cm等条件，术后需配合放疗。乳房重建可采用假体植入或自体组织移植，可一期或延期进行。

3、淋巴处理：

前哨淋巴结活检能准确评估腋窝淋巴结转移状态，阴性者可避免不必要的淋巴结清扫。阳性患者需行腋窝淋巴结清扫术，术后可能出现上肢淋巴水肿。术中应用亚甲蓝或放射性核素标记可提高前哨淋巴结检出率至95%以上。

4、并发症防控：

术后常见并发症包括皮下积液、皮瓣坏死、患肢水肿等。术中精确止血、放置引流管可降低积液风险；避免过度剥离皮瓣能预防坏死。淋巴水肿需通过功能锻炼、压力治疗等综合管理，严重者需行淋巴管静脉吻合术。

5、综合治疗：

手术需与化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗结合。激素受体阳性患者术后需接受5-10年内分泌治疗，HER-2阳性者需联合曲妥珠单抗。新辅助化疗可使肿瘤降期，提高保乳手术成功率。

乳腺癌根治术后需坚持上肢功能锻炼，循序渐进进行爬墙运动、握力训练等康复练习。饮食应保证优质蛋白摄入，适量补充维生素D和钙质。定期随访监测复发迹象，术后5年内每6个月复查乳腺超声和肿瘤标志物。心理支持同样重要，可参加乳腺癌患者互助小组缓解焦虑情绪。术后佩戴专用义乳或选择合适内衣有助于恢复形体自信，避免剧烈运动及患侧肢体提重物。