什么肿瘤可以做靶向治疗

靶向治疗适用于部分具有特定基因突变或蛋白质异常的肿瘤类型，主要包括肺癌、乳腺癌、结直肠癌、黑色素瘤和胃肠道间质瘤等。

1、肺癌：

EGFR突变阳性的非小细胞肺癌可采用吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼等靶向药物。ALK基因重排患者适合使用克唑替尼或阿来替尼。约50%的肺腺癌患者存在可靶向治疗的驱动基因突变，治疗前需进行基因检测确认突变类型。

2、乳腺癌：

HER2阳性乳腺癌适用于曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等抗HER2靶向治疗。激素受体阳性患者可联合CDK4/6抑制剂如哌柏西利。靶向治疗可使HER2阳性乳腺癌五年生存率提升至90%以上，治疗前需检测ER/PR/HER2状态。

3、结直肠癌：

RAS野生型转移性结直肠癌可使用西妥昔单抗或帕尼单抗靶向EGFR通路。BRAF V600E突变患者适用维莫非尼联合方案。约40%的结直肠癌患者存在可靶向治疗的基因变异，需通过病理基因检测筛选适用人群。

4、黑色素瘤：

BRAF V600突变阳性黑色素瘤适用达拉非尼联合曲美替尼。CKIT突变患者可使用伊马替尼。约50%的黑色素瘤携带BRAF突变，靶向治疗可使晚期患者中位生存期延长至2年以上。

5、胃肠道间质瘤：

C-KIT或PDGFRA基因突变的胃肠道间质瘤对伊马替尼敏感，耐药后可选舒尼替尼或瑞戈非尼。约85%的患者存在这类突变，靶向治疗使无法手术患者的五年生存率从5%提升至50%以上。

靶向治疗需严格遵循基因检测结果选择方案，治疗期间建议保持高蛋白饮食如鱼类、豆制品，配合适度有氧运动。用药期间需定期监测血常规、肝肾功能等指标，出现发热、皮疹等不良反应应及时就医。不同靶向药物的作用机制和副作用差异较大，应在肿瘤专科医生指导下规范用药。