椎管肿瘤术后的并发症有哪些
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椎管肿瘤术后并发症包括神经功能障碍、脑脊
2025-04-23 06:02 阅读：3.58万
椎管肿瘤术后并发症包括神经功能障碍、脑脊液漏、感染、出血及脊柱稳定性下降等，需结合术后护理与医疗干预综合管理。
1、神经损伤：
术中可能牵拉或压迫脊髓神经根，导致感觉异常、肌力下降或排便功能障碍。轻度损伤可通过神经营养药物如甲钴胺、维生素B1、鼠神经生长因子辅助恢复，严重者需配合电刺激治疗。
2、脑脊液漏：
硬脊膜缝合不严密或术后创口愈合不良可能引发脑脊液外漏，表现为切口渗液、头痛。需严格卧床并采用硬膜外血贴片修补，必要时行二次缝合手术。
3、感染风险：
手术切口或椎管内感染可能出现发热、局部红肿，可能与术中污染或术后护理不当有关。需使用头孢曲松、万古霉素等抗生素，深部感染需手术清创。
4、术后出血：
硬膜外血肿形成可压迫脊髓，引发急性肢体瘫痪。CT确诊后需急诊行血肿清除术或椎管减压术，术前可暂时使用氨甲环酸止血。
5、脊柱失稳：
椎板切除范围过大可能影响脊柱力学结构，表现为慢性腰背痛或驼背。需佩戴支具3-6个月，严重者需椎弓根螺钉内固定术重建稳定性。
术后应加强营养支持，补充蛋白质及维生素促进伤口愈合；早期在康复师指导下进行床上踝泵训练及渐进式翻身，2周后可尝试站立平衡练习；保持切口干燥并监测体温变化，若出现下肢麻木加重或排尿困难需立即复查MRI。定期随访评估神经功能恢复情况，联合神经外科、康复科多学科协作干预。
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