过敏性鼻炎和过敏性哮喘的关系
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过敏性鼻炎和过敏性哮喘常为同一过敏原引发
2025-04-22 05:43 阅读：3.73万
过敏性鼻炎和过敏性哮喘常为同一过敏原引发的上下气道联合疾病，两者存在免疫机制关联，具体关联体现为同源炎症反应、相似触发因素、共同病理基础、交互症状影响、联合治疗策略。
1、同源炎症反应：
鼻腔与支气管黏膜均存在Th2型免疫应答，过敏原刺激导致组胺、白三烯等炎性介质释放。鼻炎患者鼻腔炎症可能通过鼻-支气管反射或炎症细胞迁移引发气道高反应性，约40%过敏性鼻炎患者会发展为哮喘。
2、相似触发因素：
尘螨、花粉、宠物皮屑等常见过敏原可同时作用于鼻黏膜和支气管。冷空气、烟雾等非特异性刺激因素可诱发鼻炎喷嚏与哮喘喘息，两者症状加重具有季节性同步特点。
3、共同病理基础：
两种疾病均存在嗜酸性粒细胞浸润、上皮屏障损伤等病理改变。鼻腔炎症产生的IL-5、IL-13等细胞因子可通过血液循环加重下气道炎症，形成"同一气道，同一疾病"的病理。
4、交互症状影响：
鼻炎引起的鼻塞迫使口呼吸会降低空气加湿过滤功能，直接刺激下气道。夜间鼻后滴漏可能诱发咳嗽变异性哮喘，未控制的鼻炎可使哮喘急性发作风险增加3倍。
3、联合治疗策略：
鼻用激素如糠酸莫米松与吸入激素如布地奈德需协同使用。白三烯受体拮抗剂孟鲁司特对上下气道炎症均有效，免疫治疗可同时改善两种过敏症状。重度哮喘合并鼻炎患者需评估生物制剂奥马珠单抗适用性。
日常需坚持室内除螨、佩戴口罩等环境控制措施，补充维生素D和Omega-3可能调节免疫功能。鼻腔冲洗联合呼吸训练可降低气道敏感性，监测峰流速和鼻症状评分有助于评估病情进展。两类疾病患者应避免接触已知过敏原，在花粉季节前2周开始预防性用药。
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