肺结核咯血了怎么办
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肺结核咯血可通过止血药物、抗结核治疗、支
2025-04-22 18:26 阅读：6.06万
肺结核咯血可通过止血药物、抗结核治疗、支气管动脉栓塞术、氧疗、卧床休息等方式治疗。肺结核咯血通常由结核病灶侵蚀血管、空洞形成、支气管扩张、凝血功能障碍、剧烈咳嗽等原因引起。
1、药物止血：
肺结核咯血需立即使用止血药物控制出血，常用药物包括垂体后叶素、氨甲环酸、酚磺乙胺。垂体后叶素通过收缩血管减少出血，氨甲环酸抑制纤溶系统，酚磺乙胺增强血小板功能。药物需在医生监护下使用，密切观察血压及出血量变化。
2、抗结核治疗：
规范抗结核治疗是根本措施，采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联方案。治疗需持续6-9个月，药物可能引起肝功能损害，需定期监测转氨酶。咯血期间不宜停用抗结核药物，可与止血治疗同步进行。
3、介入治疗：
大咯血需紧急行支气管动脉栓塞术，通过导管注入明胶海绵或弹簧圈堵塞出血血管。手术创伤小但存在栓塞后复发风险，术后需绝对卧床24小时。对于反复咯血或药物控制无效者，可考虑肺叶切除术等外科治疗。
4、氧疗支持：
中重度咯血患者需鼻导管吸氧维持血氧饱和度＞90%，防止血液阻塞气道导致窒息。采取患侧卧位避免血液流入健侧肺，备好负压吸引设备及时清理呼吸道积血。监测心率、呼吸频率等生命体征变化。
5、休息护理：
绝对卧床休息减少肺活动度，避免剧烈咳嗽和用力排便。保持环境安静温湿度适宜，给予温凉流质饮食补充营养。心理疏导缓解焦虑情绪，指导患者咯血时轻轻咳出勿吞咽血液。
肺结核咯血患者需长期保持高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉、豆制品，每日补充维生素C促进血管修复。恢复期进行呼吸训练改善肺功能，选择散步、太极拳等低强度运动。严格遵医嘱完成抗结核疗程，定期复查胸部CT评估病灶变化，接触者需进行结核菌素试验筛查。
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