糖尿病透析病人能活多久

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糖尿病透析患者的生存期受血糖控制、并发症

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2025-04-21 10:23 阅读：4.5万

糖尿病透析患者的生存期受血糖控制、并发症管理、透析充分性等因素影响，平均生存期约5-10年。1型糖尿病透析患者生存期通常短于2型，1型糖尿病透析患者5年生存率约为50%，2型约为30%。心血管疾病是主要死因，占50%-60%。

1、血糖控制：

糖尿病患者透析期间需维持糖化血红蛋白＜7%，空腹血糖控制在5.0-7.2mmol/L，餐后2小时血糖＜10mmol/L。血糖波动过大会加速血管病变，增加心血管事件风险。建议采用胰岛素泵或长效胰岛素联合速效胰岛素方案，避免口服降糖药引起的低血糖。

2、营养管理：

透析患者每日蛋白质摄入量需达1.2-1.4g/kg，选择优质蛋白如鸡蛋、鱼肉、瘦肉。限制钾、磷摄入，避免高钾血症导致心律失常。血磷需控制在1.13-1.78mmol/L，可使用碳酸镧、司维拉姆等磷结合剂。每日热量摄入应为30-35kcal/kg，防止营养不良。

3、心血管保护：

高血压需控制在＜140/90mmHg，使用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利、β受体阻滞剂如美托洛尔。合并冠心病患者需定期进行冠脉CTA检查，必要时行支架植入术。每周至少3次有氧运动，每次30分钟，改善心功能。

4、透析方案：

每周血液透析3次，每次4小时，尿素清除率Kt/V应＞1.2。采用高通量透析器可清除中分子毒素，改善贫血。腹膜透析患者需注意导管护理，预防腹膜炎。血红蛋白应维持在100-120g/L，使用促红细胞生成素纠正贫血。

5、并发症防治：

糖尿病足溃疡应每周清创换药，严重感染需截肢。视网膜病变每3个月检查1次，必要时行激光治疗。周围神经病变可使用α-硫辛酸、加巴喷丁缓解疼痛。甲状腺功能异常需每6个月筛查TSH，及时补充左甲状腺素。

糖尿病透析患者需建立个体化治疗计划，包括规律监测血糖血压、严格低盐低磷饮食、适度运动康复训练。透析期间注意补充水溶性维生素，避免摄入杨桃等含神经毒素食物。心理支持可改善治疗依从性，家属应参与患者日常管理。定期评估营养状况，及时调整胰岛素剂量和透析处方。通过多学科团队协作管理，部分患者生存期可超过15年。