糖尿病胰岛素多久打一次
糖尿病胰岛素注射频率需根据类型和病情调整,常见方案包括基础胰岛素每日1-2次、预混胰岛素每日2-3次、餐时胰岛素每餐前注射。
1、基础胰岛素:
长效胰岛素如甘精胰岛素、地特胰岛素需每日固定时间注射1次,部分患者可能需早晚各1次。这类胰岛素模拟生理性基础分泌,维持空腹血糖稳定,通常与口服降糖药或餐时胰岛素联用。注射时间建议选择睡前或晨起,偏差不超过2小时。
2、预混胰岛素:
诺和灵30R、优泌乐25等预混胰岛素需每日早餐前和晚餐前注射,间隔约12小时。含30%速效成分控制餐后血糖,70%中效成分覆盖两餐间需求。注射前需充分混匀,若午餐后血糖偏高可调整为每日3次注射方案。
3、餐时胰岛素:
门冬胰岛素、赖脯胰岛素等速效胰岛素需每餐前5-15分钟注射,剂量根据碳水化合物摄入量计算。1型糖尿病患者必须配合基础胰岛素使用,2型糖尿病可单独用于餐后高血糖控制。漏餐时需暂停注射,防止低血糖发生。
4、胰岛素泵治疗:
持续皮下胰岛素输注装置每3天更换输注部位,通过基础率+餐前大剂量模式模拟生理分泌。基础率按24小时分段设置,餐前剂量根据食物GI值调整。需每日监测4-7次血糖,防止导管阻塞或泵故障导致血糖波动。
5、特殊情况调整:
妊娠期糖尿病可能需睡前加注中效胰岛素,围手术期改用静脉胰岛素输注。黎明现象患者需增加凌晨基础剂量,苏木杰反应者应减少睡前胰岛素。感染期间通常需增加10%-20%总剂量,肾功能不全时减少30%-50%剂量。
胰岛素治疗需配合规律监测血糖和糖化血红蛋白,每3-6个月评估胰岛功能。建议采用地中海饮食控制碳水化合物摄入,每周进行150分钟中等强度有氧运动。注射部位应轮换避免脂肪增生,外出时随身携带葡萄糖片应急。出现反复低血糖或血糖持续>13.9mmol/L需及时就医调整方案。
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