心肌纤维化是什么意思
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心肌纤维化是指心肌组织中胶原纤维等细胞外
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心肌纤维化是指心肌组织中胶原纤维等细胞外基质过度沉积，导致心肌僵硬度增加、弹性下降的病理改变，可由高血压、冠心病、心肌炎等多种心血管疾病引起。
一、发生机制
心肌纤维化的核心是心肌成纤维细胞活化增殖，转化生长因子-β等细胞因子促进胶原蛋白合成，同时基质金属蛋白酶活性下降导致胶原降解减少。这种失衡使Ⅰ型和Ⅲ型胶原比例失调，最终形成不可逆的纤维瘢痕组织。
二、主要病因
高血压引起的心肌压力负荷过重、冠心病导致的心肌缺血缺氧、心肌炎后的炎症修复反应是最常见诱因。此外糖尿病代谢异常、心脏瓣膜病血流动力学改变也可刺激纤维化进程。
三、典型表现
早期可无明显症状，随着纤维化进展会出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等心功能不全表现。心电图可能显示传导阻滞，超声心动图可见心室壁增厚伴舒张功能减退，心脏核磁共振延迟强化显像是确诊金标准。
四、临床危害
心肌纤维化会降低心室顺应性，影响心脏舒张功能，逐渐发展为舒张性心衰。纤维化区域容易形成异常电传导，诱发室性心律失常。广泛纤维化还会导致心脏收缩功能失代偿，最终引发全心衰竭。
五、干预措施
针对病因治疗如控制血压血糖，使用血管紧张素转换酶抑制剂延缓纤维化。醛固酮受体拮抗剂螺内酯片、抗纤维化药吡非尼酮胶囊可抑制胶原合成。晚期病例需考虑心脏再同步化治疗或心脏移植。建议患者限制钠盐摄入，避免剧烈运动加重心脏负荷。
已发生心肌纤维化的患者需定期监测心功能，通过6分钟步行试验评估运动耐量。日常应保持低脂低盐饮食，戒烟限酒，保证充足睡眠。肥胖者需减轻体重以降低心脏负担，合并糖尿病人群要严格控制血糖。出现胸闷气促加重时须及时就医调整治疗方案，避免进展为不可逆心衰。
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