心脏停搏是什么病

心脏停搏是指心脏突然停止有效搏动的一种致命性临床急症，医学上称为心搏骤停，属于心脏电活动与机械活动同时丧失的病理状态，可能由多种心脏疾病或全身性因素引发。心脏停搏发生后4-6分钟即可导致不可逆脑损伤，需立即进行心肺复苏和除颤治疗。

1、 病因分类

心脏停搏主要分为心源性与非心源性两类。心源性病因包括急性心肌梗死、肥厚型心肌病、Brugada综合征等器质性心脏病，常伴随胸痛、心悸前驱症状。非心源性病因涉及严重电解质紊乱如血钾异常、药物中毒如洋地黄过量、创伤性失血性休克等，部分患者存在呼吸困难或意识障碍等预警表现。

2、 病理机制

心脏停搏的核心机制是心室颤动或无脉性电活动。心室颤动时心肌细胞电活动完全紊乱，心电图显示不规则波形，心脏失去泵血功能。无脉性电活动表现为心电图有电信号但无机械收缩，常见于大面积肺栓塞或心包填塞，患者会出现突发晕厥和瞳孔散大。

3、 诊断标准

临床通过三联征确认心脏停搏：意识突然丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止或濒死喘息。心电图监测可明确心室颤动、心室静止等心电图类型。部分患者在心脏停搏前会出现心电图异常如QT间期延长或室性早搏，这些是恶性心律失常的高危信号。

4、 急救措施

立即启动生存链是抢救关键，包括早期呼救、胸外按压、自动体外除颤器使用和高级生命支持。持续胸外按压需达到每分钟100-120次深度，使用肾上腺素注射液、胺碘酮注射液等药物维持循环。对于可逆病因如低体温患者需同步进行复温治疗。

5、 预后因素

抢救成功率与停搏至复苏时间直接相关，每延迟1分钟除颤生存率下降10%。初始心律为室颤者预后优于心室静止，院外心脏停搏存活率通常不足10%。存活患者可能出现缺氧性脑病，需长期使用改善脑代谢药物如胞磷胆碱钠胶囊。

公众掌握心肺复苏技能可显著提高心脏停搏生存率，建议定期参加急救培训。存在冠心病高危因素人群应控制血压血脂，避免过度劳累。植入式心律转复除颤器能预防心源性猝死，适应症患者需定期复查心电图和动态心电监测。心脏停搏幸存者须在医生指导下使用阿司匹林肠溶片等二级预防药物。