黑色素瘤的治疗方法
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黑色素瘤可通过手术切除、靶向治疗、免疫治
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黑色素瘤可通过手术切除、靶向治疗、免疫治疗、化学治疗、放射治疗等方式干预。黑色素瘤通常与紫外线暴露、基因突变、免疫抑制、痣细胞恶变、家族遗传等因素有关。
1、手术切除：完整切除病灶是早期黑色素瘤的首选方案，根据肿瘤厚度选择扩大切除术或前哨淋巴结活检。Mohs显微描记手术适用于面部等特殊部位，可最大限度保留正常组织。术后需定期随访监测复发。
2、靶向治疗：针对BRAFV600E突变患者可采用维莫非尼、达拉非尼等BRAF抑制剂，联合曲美替尼等MEK抑制剂可延长无进展生存期。治疗前需进行基因检测，用药期间监测肝功能及皮肤不良反应。
3、免疫治疗：PD-1抑制剂帕博利珠单抗、纳武利尤单抗通过激活T细胞杀伤肿瘤细胞，适用于晚期患者。CTLA-4抑制剂伊匹木单抗可能引发结肠炎等免疫相关不良反应，需配合激素治疗。
4、化学治疗：达卡巴嗪、替莫唑胺等烷化剂可用于转移性黑色素瘤，但缓解率低于靶向治疗。联合顺铂或长春花碱的方案可能提高客观反应率，常见骨髓抑制等副作用需对症处理。
5、放射治疗：立体定向放射外科适用于脑转移灶控制，分次放疗可缓解骨转移疼痛。辅助放疗可降低局部复发风险，但可能引起放射性皮炎等并发症。
日常需避免紫外线暴晒，穿戴防晒衣物并定期皮肤自查。饮食多摄入富含维生素D的鱼类和抗氧化物质的新鲜蔬果，适度进行快走、游泳等有氧运动增强免疫力。术后患者应保持伤口清洁干燥，按医嘱进行淋巴水肿预防护理，出现新发色素沉着或淋巴结肿大需及时复诊。
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