心肌炎属于心脏病吗
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心肌炎属于心脏疾病范畴，其本质是心肌组织
2025-04-10 11:08 阅读：2.78万
心肌炎属于心脏疾病范畴，其本质是心肌组织的炎症反应，可由感染、自身免疫、物理化学因素等诱发。与冠心病、心律失常等结构性心脏病不同，心肌炎更多表现为心肌细胞的暂时性损伤，但重症可能遗留扩张型心肌病等后遗症。
1、疾病分类：心肌炎被归类为获得性心脏病，国际疾病分类编码为I40-I41。其诊断需结合心肌损伤标志物升高、心电图异常、心脏影像学特征性改变，部分病例需经心内膜心肌活检确诊。病毒性心肌炎占临床病例70%以上，柯萨奇B组病毒、腺病毒为主要病原体。
2、病理机制：炎症反应直接破坏心肌细胞膜完整性，导致肌钙蛋白泄漏。Th1型免疫应答过度激活会诱发心肌纤维化，心脏磁共振显示延迟钆增强区域对应炎症病灶。暴发性心肌炎可出现广泛心肌水肿，超声心动图表现为室壁运动普遍减低。
3、临床表现：轻症仅有胸闷、心悸等非特异性症状，重症患者出现急性左心衰竭时可见端坐呼吸、肺水肿。儿童患者更易发生阿斯综合征，与炎症累及传导系统相关。约15%病例在呼吸道感染后1-3周出现胸痛，易误诊为心包炎。
4、鉴别诊断：与缺血性心脏病的根本区别在于冠脉造影正常。应激性心肌病虽有类似心电图改变，但左心室心尖部球样扩张更具特征性。嗜铬细胞瘤危象所致心肌损伤，尿香草扁桃酸检测可资鉴别。
5、预后差异：多数轻型病毒性心肌炎2-4周自愈，但竞技运动员需暂停训练6个月。巨细胞心肌炎等特殊类型需免疫抑制治疗，五年生存率不足50%。心肌炎后持续室性心律失常患者，应考虑植入式心脏复律除颤器。
日常需避免剧烈运动加重心脏负荷，推荐采用心率控制在220-年龄×60%以下的有氧训练。饮食注意补充辅酶Q10和ω-3脂肪酸，限制钠盐摄入每日不超过5g。恢复期每3个月复查心脏超声评估心功能，疫苗接种可预防特定病原体再感染。
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