脑血栓和脑梗的区别
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脑血栓与脑梗均属于缺血性脑卒中，但发病机
2025-04-09 13:06 阅读：6.23万
脑血栓与脑梗均属于缺血性脑卒中，但发病机制和病理特点存在差异。脑血栓由脑血管局部血栓形成导致管腔闭塞，脑梗则涵盖更广泛的脑组织缺血坏死，包括血栓性、栓塞性等多种类型。
1、病因差异：脑血栓多与动脉粥样硬化斑块破裂相关，常见于高血压、高血脂患者；脑梗除血栓外，还可能由心源性栓子脱落引起，如房颤患者左心房血栓脱落。两者均需控制基础疾病，前者侧重抗血小板治疗，后者需抗凝治疗。
2、发病速度：脑血栓常在夜间血压偏低时逐渐形成症状，呈现渐进性加重；脑梗多突发起病，栓塞性梗死可在数秒内达到高峰。快速识别需通过NIHSS量表评估，黄金救治窗口均为4.5小时内。
3、影像学特征：CT显示脑血栓多呈扇形低密度灶，与血管分布区一致；DWI-MRI可早期发现脑梗病灶，栓塞性梗死常表现为多发性皮层梗死。血管造影能明确血栓具体位置及侧支循环状态。
4、治疗侧重：脑血栓急性期采用阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗，必要时行机械取栓；心源性脑梗需用华法林或新型口服抗凝药，大面积梗死需去骨瓣减压。二级预防均需控制血压血糖。
5、预后差异：穿支动脉血栓预后相对较好，但易复发；心源性栓塞死亡率较高，后遗症更严重。康复期均需进行运动功能训练、吞咽功能评估及认知干预，栓塞患者需长期抗凝监测INR值。
日常管理需坚持低盐低脂饮食，推荐地中海饮食模式，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。定期监测血压血脂，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下。出现言语含糊、肢体无力等预警症状时立即就医，避免延误静脉溶栓时机。
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