宫腔镜检查主要是检查什么的

宫腔镜检查主要用于检查子宫腔及输卵管开口的病变。宫腔镜可直接观察子宫内膜、宫腔形态及输卵管开口，主要有诊断子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形、子宫内膜癌等疾病的作用。

1、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是宫腔镜检查最常见的适应证之一。息肉多表现为子宫内膜局部过度生长的良性赘生物，可单发或多发。宫腔镜下息肉呈粉红色或灰白色，表面光滑，可有蒂或无蒂。患者可能出现异常子宫出血、月经量增多或经期延长等症状。部分息肉可能与不孕有关，确诊后可通过宫腔镜下电切术治疗。

2、子宫黏膜下肌瘤

子宫黏膜下肌瘤是突向宫腔生长的子宫肌瘤。宫腔镜检查可见肌瘤向宫腔内突出，表面覆盖子宫内膜，颜色较周围组织苍白，可能导致宫腔变形。患者常见症状为月经过多、经期延长或不规则出血。较大肌瘤可能引起不孕或流产。根据肌瘤大小和部位可选择宫腔镜下肌瘤电切术或子宫肌瘤剔除术。

3、宫腔粘连

宫腔粘连多继发于宫腔操作或感染导致的子宫内膜损伤。宫腔镜检查可见宫腔部分或完全封闭，表现为纤维条索连接前后壁或侧壁。患者可出现月经量减少、闭经、周期性腹痛或不孕等症状。轻中度粘连可行宫腔镜下粘连分离术，术后需放置宫内节育器防止再粘连。

4、子宫畸形

子宫畸形是胚胎发育过程中苗勒管融合异常所致。常见类型有纵隔子宫、双角子宫等。宫腔镜检查可直观显示宫腔形态异常，如宫腔中部出现纵隔或宫底部凹陷，同时评估输卵管开口位置。畸形子宫可能导致不孕、流产或早产，严重者需行宫腔镜下纵隔切除术。

5、子宫内膜癌

宫腔镜检查对早期子宫内膜癌的诊断具有重要价值。镜下可见内膜不规则增厚，表面粗糙，可能伴有异常血管增生或组织坏死。可疑病灶可在直视下进行精准活检。患者常有绝经后出血或月经紊乱表现。确诊后需根据分期选择手术或放化疗。

宫腔镜检查前需避开月经期，术前一般无须严格禁食但需排空膀胱。检查后可能出现轻微下腹不适或少量阴道出血，1-2天内可自行缓解。术后一周内应避免性生活、盆浴及剧烈运动。如出现发热、持续腹痛或大量出血应及时就医。对于不孕症患者，宫腔镜检查结果可为后续治疗提供重要依据。