筋膜外子宫全切术
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筋膜外子宫全切术是一种妇科手术方式，适用
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筋膜外子宫全切术是一种妇科手术方式，适用于子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜不典型增生等疾病。手术通过切除子宫体但不包括宫颈部分达到治疗目的，可分为开腹手术、腹腔镜手术、阴式手术三种术式。
1、适应证：
筋膜外子宫全切术主要适用于子宫体病变但宫颈健康的患者。子宫肌瘤引起月经量过多导致贫血、子宫腺肌症引发重度痛经、子宫内膜不典型增生疑似恶变等情况可考虑手术。术前需完善妇科检查、宫颈防癌筛查、B超及MRI检查明确病变范围。
2、术前准备：
手术前需进行血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查，心电图及胸片评估心肺功能。阴道准备需术前3天开始阴道冲洗，肠道准备需术前1天流质饮食并清洁灌肠。术前8小时禁食，4小时禁水，需备皮并留置导尿管。
3、手术方式：
开腹手术通过下腹部纵切口或横切口进入腹腔，适用于子宫体积较大或盆腔粘连严重的患者。腹腔镜手术通过3-4个小切口置入器械操作，具有创伤小恢复快的优点。阴式手术经阴道自然腔道完成，无腹部切口但技术要求较高。
4、手术步骤：
依次切断圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管峡部及子宫动静脉。沿子宫峡部环形切开浆肌层，在宫颈筋膜外间隙进行分离，完整切除子宫体。检查各韧带残端无出血后，逐层关闭腹腔或阴道残端。
5、术后护理：
术后24小时心电监护观察生命体征，保持导尿管通畅。早期床上翻身预防下肢静脉血栓，24小时后拔除尿管鼓励下床活动。术后6小时可进流食，逐步过渡到普食。注意阴道流血情况及切口愈合状态，7-10天拆除缝线。
术后1个月内避免重体力劳动及盆浴，3个月内禁止性生活。建议定期复查盆腔超声观察卵巢情况，维持规律作息和均衡饮食。出现发热、阴道异常排液、持续性腹痛等症状需及时就诊。长期随访需关注卵巢功能变化及盆底功能状态，必要时进行激素替代治疗。
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