李爱国

主任医师

中日友好医院内分泌科

血糖40多会死人吗

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血糖40mmol/L以上属于极高危状态，

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血糖40mmol/L以上属于极高危状态，可能引发高渗性昏迷、酮症酸中毒等致命并发症，需立即就医抢救。该数值通常由胰岛素缺乏、感染应激、药物使用不当、胰腺功能衰竭、严重脱水等因素引起。

1、胰岛素缺乏：1型糖尿病或晚期2型糖尿病患者胰岛素绝对不足，葡萄糖无法进入细胞代谢。需静脉输注胰岛素控制血糖，同时纠正电解质紊乱。

2、感染应激：重症感染时升糖激素大量分泌，抑制胰岛素作用。需在抗感染治疗同时采用胰岛素泵强化降糖，监测C反应蛋白等炎症指标。

3、药物因素：漏服降糖药或错误使用糖皮质激素可能导致血糖骤升。需停用相关药物，短期使用格列本脲、二甲双胍、阿卡波糖等联合降糖。

4、器官衰竭：胰腺炎或肝肾功能不全影响糖代谢。需行血液净化治疗，严重者考虑胰岛细胞移植或胰腺部分切除术。

5、脱水代偿：高血糖引发渗透性利尿导致循环衰竭。需快速补液恢复血容量，必要时进行中心静脉压监测指导输液。

长期血糖管理需坚持糖尿病饮食，每日主食控制在200-300克，优选燕麦、荞麦等低GI食材。每周进行150分钟有氧运动如游泳、骑自行车，配合阻抗训练增强胰岛素敏感性。居家监测应包含三餐前后及睡前共7次血糖，使用动态血糖仪可及时发现波动。出现多饮多尿、意识模糊等征兆时需即刻送医，延误治疗可能导致不可逆脑损伤。

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