女性不孕症如何检查

女性不孕症可通过妇科检查、超声检查、激素水平检测、输卵管通畅性检查、宫腔镜检查等方式诊断。不孕症可能与排卵障碍、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、内分泌失调、免疫因素等原因有关。

1、妇科检查

妇科检查包括外阴、阴道、宫颈及子宫的触诊和视诊，可初步判断生殖器官是否存在畸形、炎症或肿瘤。医生会使用窥阴器观察宫颈分泌物情况，同时进行双合诊评估子宫位置、大小及附件区有无包块。若发现宫颈糜烂或阴道炎，可能需进一步做白带常规检查。该检查无创且费用较低，适合作为不孕症筛查的第一步。

2、超声检查

经阴道超声能清晰显示子宫形态、内膜厚度及卵巢基础卵泡数量，监测排卵周期中卵泡发育情况。三维超声可诊断子宫畸形如纵隔子宫，彩色多普勒能评估卵巢血流储备。对于疑似多囊卵巢综合征者，超声可见卵巢体积增大且周边排列12个以上小卵泡。超声检查无辐射，在月经周期不同阶段重复进行可提高诊断准确性。

3、激素水平检测

需在月经第2-4天抽血检测促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇等基础激素，判断卵巢储备功能。黄体中期孕酮检测可确认是否排卵，催乳素过高会抑制排卵。抗苗勒管激素能更早反映卵巢功能衰退。甲状腺功能异常和胰岛素抵抗也会影响生育，需同步检测相关指标。部分患者需进行克罗米芬刺激试验评估卵巢反应性。

4、输卵管通畅性检查

子宫输卵管造影通过X光透视观察造影剂在输卵管内的流动，能明确阻塞部位和程度，但可能引起短暂腹痛。超声造影无辐射且耐受性好，但细微病变检出率较低。腹腔镜下通液检查是金标准，可同时处理盆腔粘连，但需全身麻醉。输卵管积水或结核性阻塞患者需结合病史和其他检查综合判断。

5、宫腔镜检查

宫腔镜能直接观察宫腔形态，诊断子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤或宫腔粘连等病变，同时进行活检明确内膜情况。对于反复流产者，可发现子宫纵隔或内膜炎症。检查时间宜选在月经干净后3-7天，术前需排除生殖道感染。轻度粘连可在镜下行分离术，复杂病变可能需联合腹腔镜手术。

建议夫妻双方共同参与检查，男性需同步进行精液分析。保持规律作息，避免过度减肥或肥胖，BMI宜控制在18.5-24之间。经期避免剧烈运动，减少宫腔操作史以降低感染风险。可适量补充维生素E和辅酶Q10改善卵子质量，但所有药物使用需遵医嘱。35岁以上女性若试孕半年未果应尽早就诊，40岁以上建议直接进行生育力评估。