女性不孕不育应该检查哪些项目

女性不孕不育需要检查的项目主要有激素六项、输卵管造影、超声检查、宫腔镜检查、抗缪勒管激素检测等。不孕不育可能与内分泌失调、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、卵巢功能减退、免疫因素等原因有关，建议及时就医明确病因。

1、激素六项

激素六项包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和泌乳素检测。通过静脉采血在月经周期第2-4天进行，可评估卵巢储备功能和排卵情况。多囊卵巢综合征患者常见促黄体生成素与促卵泡生成素比值异常，高泌乳素血症可能抑制排卵。检查前需空腹8小时，避免剧烈运动和情绪波动影响结果准确性。

2、输卵管造影

输卵管造影在月经干净后3-7天进行，通过宫颈注入造影剂后X线摄片，评估输卵管通畅度和宫腔形态。输卵管积水表现为远端膨大，结核性输卵管炎可见串珠样改变。检查后可能出现轻微腹痛和阴道出血，需预防性使用抗生素。碘过敏者禁用该检查，可选择超声造影替代。

3、超声检查

经阴道超声可观察子宫形态、内膜厚度及卵巢窦卵泡计数。子宫内膜息肉表现为宫腔内高回声团块，卵巢巧克力囊肿可见云雾状低回声。排卵监测需在月经周期第10天开始连续检查，成熟卵泡直径达18-25毫米。三维超声能更准确诊断子宫畸形，如鞍状子宫或纵隔子宫。

4、宫腔镜检查

宫腔镜可直接观察宫腔病变，适用于异常子宫出血、反复流产患者。黏膜下肌瘤呈苍白球形突起，宫腔粘连可见纤维索带。检查在月经干净后1周内进行，需麻醉下操作。轻度粘连可在镜下行分离术，术后放置宫内节育器预防再粘连。检查后2周内禁止盆浴和性生活。

5、抗缪勒管激素检测

抗缪勒管激素反映卵巢储备功能，不受月经周期影响可随时检测。数值低于1.1纳克/毫升提示卵巢功能减退，高于3.5纳克/毫升可能为多囊卵巢综合征。与窦卵泡计数联合评估更准确，35岁以上女性建议优先检测。吸烟和卵巢手术会加速AMH水平下降。

备孕期间建议保持规律作息，每日保证7-8小时睡眠，避免熬夜影响激素分泌。饮食注意补充优质蛋白和含铁食物，如瘦肉、动物肝脏和深绿色蔬菜，每周食用2-3次海产品补充锌元素。适度进行快走、瑜伽等有氧运动，控制体重指数在18.5-23.9之间。减少咖啡因摄入，戒烟戒酒，避免接触放射线和有毒化学物质。监测基础体温和宫颈黏液变化，在医生指导下合理安排同房时间。