身体内咳出血是怎么回事
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咳血可能由支气管扩张、肺结核、肺癌、肺炎
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咳血可能由支气管扩张、肺结核、肺癌、肺炎、心血管疾病等原因引起，可通过药物治疗、介入治疗、手术等方式干预。咳血是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽从口腔排出，需根据具体病因采取针对性处理。
1、支气管扩张
长期反复感染导致支气管结构破坏，血管异常增生。典型表现为慢性咳嗽伴大量脓痰，部分患者出现间断性咯血。急性加重期需使用盐酸左氧氟沙星片控制感染，氨溴索口服液稀释痰液，严重出血时可静脉滴注注射用尖吻蝮蛇血凝酶止血。
2、肺结核
结核分枝杆菌感染引起的肉芽肿性炎症侵蚀血管。常见午后低热、盗汗等结核中毒症状，痰中带血或中等量咯血。需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，大咯血时需绝对卧床并肌注血凝酶注射液。
3、肺癌
肿瘤组织侵犯血管或发生坏死所致。中央型肺癌多见痰中带血丝，晚期可出现致命性大咯血。确诊后根据分期选择吉非替尼片靶向治疗、注射用顺铂化疗，或行肺叶切除术。咯血期间可雾化吸入肾上腺素注射液收缩血管。
4、肺炎
肺部炎症导致毛细血管通透性增加。多见于肺炎链球菌感染引起的铁锈色痰，或克雷伯杆菌肺炎的砖红色胶冻样痰。轻症口服阿莫西林克拉维酸钾片，重症静脉注射注射用头孢曲松钠，配合乙酰半胱氨酸颗粒化痰。
5、心血管疾病
二尖瓣狭窄引起肺静脉高压导致血管破裂。特征为突发鲜红色泡沫状血痰，常伴呼吸困难。需长期服用地高辛片控制心衰，呋塞米片减轻肺水肿，必要时行二尖瓣球囊扩张术。急性期需半卧位并舌下含服硝酸甘油片。
出现咳血应立即停止活动保持侧卧位，避免血液误吸入健侧肺。记录出血量、颜色及伴随症状，携带既往胸部CT等资料及时急诊就诊。治疗期间保持室内空气湿润，进食温凉流质饮食，避免用力咳嗽、屏气等增加胸腔压力动作。长期抗凝治疗者需定期监测凝血功能，支气管扩张患者建议接种肺炎疫苗和流感疫苗。
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