如何介入治疗肺栓塞
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肺栓塞可通过抗凝治疗、溶栓治疗、手术取栓
2025-04-07 08:18 阅读：3.83万
肺栓塞可通过抗凝治疗、溶栓治疗、手术取栓、腔静脉滤器植入及支持治疗等方式介入治疗。肺栓塞可能与深静脉血栓、长期卧床、手术创伤、肿瘤及遗传性凝血异常等因素有关，通常表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血及晕厥等症状。
1、抗凝治疗：抗凝治疗是肺栓塞的基础治疗，常用药物包括华法林片2.5mg每日一次、利伐沙班片20mg每日一次及达比加群酯胶囊150mg每日两次。抗凝治疗可防止血栓进一步形成，需根据患者病情调整剂量，定期监测凝血功能。
2、溶栓治疗：溶栓治疗适用于高危肺栓塞患者，常用药物包括阿替普酶100mg静脉注射和尿激酶4400U/kg静脉注射。溶栓治疗可快速溶解血栓，恢复血流，但需注意出血风险，严格掌握适应症和禁忌症。
3、手术取栓：手术取栓适用于抗凝和溶栓治疗无效或禁忌的患者，常见手术方式包括肺动脉血栓切除术和导管引导下血栓抽吸术。手术取栓可迅速清除血栓，改善血流动力学，但手术风险较高，需评估患者整体状况。
4、腔静脉滤器植入：腔静脉滤器植入适用于抗凝治疗禁忌或复发性肺栓塞患者，常见滤器类型包括永久性滤器和可回收滤器。腔静脉滤器可阻止下肢血栓进入肺动脉，降低肺栓塞复发风险，但需注意滤器相关并发症。
5、支持治疗：支持治疗包括氧疗、机械通气和液体复苏等措施，适用于肺栓塞导致的呼吸衰竭和低血压患者。氧疗可改善缺氧症状，机械通气可辅助呼吸，液体复苏可维持血流动力学稳定，需根据患者病情调整治疗方案。
肺栓塞患者需注意饮食清淡，避免高脂高盐食物，多摄入富含膳食纤维的食物如全麦面包、燕麦及蔬菜水果。适当进行有氧运动如散步、游泳及骑自行车，避免剧烈运动和长时间卧床。定期复查凝血功能，遵医嘱调整药物剂量，保持良好的生活习惯，预防肺栓塞复发。
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