脂肪瘤有硬粒子很痛
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脂肪瘤一般无痛感，但若出现硬结伴疼痛可能
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脂肪瘤一般无痛感，但若出现硬结伴疼痛可能为钙化、炎症或恶变倾向。脂肪瘤是常见的软组织良性肿瘤，主要由成熟脂肪细胞构成，质地柔软且活动度好。通常在皮下生长缓慢，直径多为1-3厘米。当瘤体内部发生钙盐沉积形成硬粒子，或合并感染时可能出现局部压痛。极少数情况下疼痛性硬结需警惕脂肪肉瘤可能。建议通过超声检查明确性质，必要时行穿刺活检。
脂肪瘤疼痛最常见的原因是局部钙化。钙盐在脂肪组织中沉积会形成砂砾样硬结，触摸时有颗粒感，受压时可引发钝痛。这类情况多发生于存在多年的较大脂肪瘤，影像学检查可见瘤体内斑点状高密度影。另一常见诱因为继发感染，细菌通过皮肤微小破损侵入脂肪瘤，导致红肿热痛等典型炎症反应。此时硬结往往伴有皮温升高，严重时可形成脓肿。
体积短期内迅速增大的疼痛性硬结需特别关注。脂肪肉瘤是可能出现的恶性病变，表现为肿块固定、边界模糊、质地坚硬且疼痛持续加重。这类情况在长期存在的脂肪瘤中发生率不足1%，但若合并体重下降或区域淋巴结肿大更应警惕。其他罕见情况包括瘤体内出血、神经受压等，均可能导致局部触痛和质地改变。
建议发现脂肪瘤出现质地改变伴疼痛时及时就医检查。超声能区分单纯脂肪瘤与合并钙化的情况，CT或MRI可进一步评估深层组织受累程度。直径超过5厘米、生长迅速或位于特殊部位的病例建议手术切除并行病理检查。日常应避免反复揉搓或外力刺激瘤体，观察记录肿块大小、硬度及疼痛程度的变化情况。保持皮肤清洁有助于预防继发感染，过度肥胖者控制体重可能减缓新发脂肪瘤形成。
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