冈上肌腱炎怎么治

冈上肌腱炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式治疗。冈上肌腱炎通常由肩关节过度使用、肩部外伤、肌腱退行性变、钙盐沉积、肩峰下撞击综合征等原因引起。

1、休息制动

急性期需立即停止肩部活动，避免提拉重物及上肢过头动作，使用三角巾悬吊患肢2-3周。慢性期可进行钟摆样摆动训练，每日3组，每组10-15次，有助于减轻肌腱张力。睡眠时建议健侧卧位，患侧上肢放置于胸前垫枕，防止夜间肩关节内旋加重炎症。

2、物理治疗

急性期48小时内冰敷每次15-20分钟，每日4-6次。亚急性期改用超声波治疗，频率1MHz，强度0.8-1.2W/cm²，每次8-10分钟。慢性期可采用冲击波治疗，能量密度0.10-0.25mJ/mm²，每周1次，4-6次为疗程。红外线照射距离30-40cm，每日1次，每次20分钟。

3、药物治疗

疼痛明显者可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。肌肉痉挛者可配合盐酸乙哌立松片缓解症状。局部可涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶。严重疼痛者短期使用洛索洛芬钠贴剂，但连续使用不超过1周。口服药物需注意胃肠黏膜保护。

4、封闭治疗

对于顽固性疼痛，可在超声引导下进行肩峰下间隙注射，常用复方倍他米松注射液1ml与利多卡因注射液3ml混合注射，每3-4周1次，不超过3次。注射后24小时内避免沾水，观察是否出现面部潮红、血糖升高等不良反应。需排除糖尿病、感染等禁忌证。

5、手术治疗

经3-6个月保守治疗无效者，可考虑关节镜下肩峰成形术，切除增生骨赘扩大肩峰下间隙。合并肌腱撕裂超过50%厚度时需行肌腱修复术，术后佩戴外展支具6周。术后第2天开始被动活动，4周后逐步过渡到主动训练。术后3个月内避免投掷、游泳等大幅度动作。

冈上肌腱炎患者日常应避免长时间保持抬臂姿势，使用电脑时保持肘关节90度屈曲。可进行爬墙训练，面对墙壁手指交替上移，每日2组，每组10次。饮食注意补充维生素C促进胶原合成，适量摄入深海鱼类富含的ω-3脂肪酸有助于减轻炎症反应。游泳时避免自由泳和蝶泳姿势，建议采用蛙泳且单次不超过30分钟。若出现夜间痛醒或肩关节活动度持续下降，应及时复查MRI评估肌腱完整性。