李婷婷

副主任医师

山东大学齐鲁医院普通内科

什么叫高血压肾病

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高血压肾病是指由长期高血压导致肾脏结构和

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高血压肾病是指由长期高血压导致肾脏结构和功能损害的疾病，属于高血压的常见靶器官损害之一。高血压引起的肾血管病变、肾小球硬化等病理改变可逐步发展为肾功能不全。

长期未控制的高血压会持续对肾脏微血管产生机械性损伤，导致肾小球入球小动脉玻璃样变、小叶间动脉肌内膜增厚等血管病变。随着病程进展，肾小球毛细血管袢逐渐硬化，有效滤过面积减少。这种病理变化最先表现为肾小球高滤过状态，随后出现微量白蛋白尿，继而发展为显性蛋白尿。

高血压肾病早期通常无明显症状，部分患者可能在血压测量时发现数值偏高。随着肾功能恶化，可出现夜尿增多、尿泡沫增加等表现。当肾小球滤过率下降至60ml/min以下时，实验室检查可见血肌酐升高、尿酸升高、电解质紊乱等。典型病例可见视网膜动脉硬化、心室肥厚等高血压相关靶器官损害证据。

定期监测血压、规范使用降压药物、保持低盐饮食对预防高血压肾病至关重要。建议高血压患者每3-6个月进行尿微量白蛋白检测，每年评估肾功能指标。已确诊患者需在低盐优质蛋白饮食基础上，配合医生选用具有肾保护作用的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂类等。日常需避免使用肾毒性药物，控制蛋白质摄入量，保持适度运动，维持血压稳定在合理范围。

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