过敏性紫癜肾炎型
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过敏性紫癜肾炎型即过敏性紫癜合并肾损害，
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过敏性紫癜肾炎型即过敏性紫癜合并肾损害，属于过敏性紫癜的严重并发症之一，主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及血尿、蛋白尿等肾脏症状。该病通常与感染、药物过敏、食物过敏等因素有关，需通过尿液检查、肾功能评估及肾活检明确诊断。
1、病因机制
过敏性紫癜肾炎型多由免疫复合物沉积于肾小球毛细血管壁引发炎症反应。常见诱因包括链球菌感染、支原体感染等病原体刺激，或青霉素、阿司匹林等药物过敏反应。部分病例与食用鱼虾、鸡蛋等高蛋白食物致敏相关。遗传易感性个体更易出现IgA介导的免疫异常，导致肾小球基底膜损伤。
2、典型症状
除特征性双下肢对称分布紫癜外，肾脏受累表现为肉眼血尿或镜下血尿，尿常规检查可见蛋白尿。重症者出现水肿、高血压及肾功能减退，24小时尿蛋白定量超过1克提示肾损害较重。部分患者伴有膝关节、踝关节肿胀疼痛，以及脐周阵发性绞痛等胃肠症状。
3、诊断方法
尿液分析显示变形红细胞及管型，血清IgA水平常升高。肾活检病理可见系膜区IgA沉积，根据国际小儿肾脏病学会分级标准，病理改变从轻度系膜增生至新月体肾炎不等。需与IgA肾病、系统性红斑狼疮肾炎等疾病鉴别，必要时完善抗核抗体谱检测。
4、治疗方案
轻症患者可口服双嘧达莫片改善微循环，联合氯雷他定片抗过敏。中重度病例需采用泼尼松片控制炎症，必要时使用环磷酰胺片免疫抑制。针对大量蛋白尿可选用缬沙坦胶囊减少蛋白渗出。血浆置换适用于急进性肾炎，终末期肾衰需行血液透析治疗。
5、预后管理
儿童患者多数预后良好，但成人进展为慢性肾病概率较高。急性期需卧床休息，限制动物蛋白摄入，每日食盐控制在3克以下。恢复期每3个月复查尿常规及肾功能，避免使用肾毒性药物。疫苗接种建议推迟至病情稳定1年后，优先选择灭活疫苗。
患者应建立饮食记录排除过敏原，急性发作期选择低盐低脂优质蛋白饮食，如冬瓜粥、清蒸鳕鱼等。维持适度水分摄入，每日尿量保持1500毫升以上。注意观察下肢水肿程度及尿液颜色变化，出现尿量减少或泡沫尿增多需及时复诊。环境控制需避免尘螨、花粉等吸入性过敏原接触，冬季注意预防呼吸道感染。
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