什么是腹水出现的原因
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腹水可能由肝硬化、恶性肿瘤、心力衰竭、肾
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腹水可能由肝硬化、恶性肿瘤、心力衰竭、肾病综合征、结核性腹膜炎等原因引起，通常表现为腹胀、腹部膨隆、呼吸困难等症状。
1、肝硬化
肝硬化是导致腹水最常见的病因，当肝脏结构发生不可逆改变时，门静脉压力增高，血管内液体渗出到腹腔形成腹水。患者可能出现黄疸、蜘蛛痣、肝掌等体征。临床常用螺内酯片联合呋塞米片进行利尿治疗，严重者需进行腹腔穿刺放液。日常需限制钠盐摄入，避免饮酒。
2、恶性肿瘤
肝癌、卵巢癌、腹膜转移癌等恶性肿瘤可引发癌性腹水。肿瘤细胞浸润腹膜或淋巴管阻塞导致液体渗出，腹水中多能找到癌细胞。这类腹水增长迅速，常为血性。可使用顺铂注射液进行腹腔灌注化疗，或注射用香菇多糖调节免疫。患者需加强营养支持，定期复查影像学。
3、心力衰竭
右心功能不全时体循环淤血，静脉压升高促使液体漏入腹腔。多伴有下肢水肿、颈静脉怒张、活动后气促等表现。治疗需用酒石酸美托洛尔片控制心率，联合氢氯噻嗪片利尿。患者应记录每日出入量，体位可取半卧位减轻呼吸困难。
4、肾病综合征
大量蛋白尿导致的低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，水分渗入组织间隙和腹腔。特征性表现为全身凹陷性水肿，尿中泡沫增多。醋酸泼尼松片可减轻蛋白尿，必要时输注人血白蛋白。饮食需高蛋白低脂，限制每日饮水量。
5、结核性腹膜炎
结核杆菌感染腹膜引发炎性渗出，腹水呈草黄色，化验显示淋巴细胞为主。常合并低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。需规范服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物至少6个月。治疗期间监测肝功能，保持高热量高维生素饮食。
出现腹水应及时就医明确病因，监测体重和腹围变化。限制每日钠盐摄入不超过3克，避免腌制品。适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋清，卧床时多变换体位防止压疮。遵医嘱记录24小时尿量，避免使用肾毒性药物，定期复查肝肾功能和电解质。若出现发热、腹痛加剧或意识改变需立即就诊。
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