支修益

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首都医科大学宣武医院胸外科

肺结节与实性结节的区别是什么

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肺结节与实性结节的主要区别在于影像学特征

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肺结节与实性结节的主要区别在于影像学特征和病理性质。肺结节是影像学上直径小于3厘米的局灶性圆形阴影，可能为实性、部分实性或磨玻璃样；实性结节是肺结节的一种亚型，指病灶在CT检查中完全遮盖肺实质的高密度阴影，通常由炎症、结核或肿瘤等引起。

肺结节根据密度可分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节三类。磨玻璃结节表现为云雾状淡薄阴影，可能为良性增生或早期肺癌；部分实性结节同时包含磨玻璃成分和实性成分，恶性概率相对较高；实性结节则呈现均匀致密影，边界清晰或模糊，常见于肉芽肿、错构瘤等良性病变，也可能是肺腺癌等恶性肿瘤的表现。实性结节的诊断需结合大小、形态、生长速度等特征，8毫米以上的实性结节或伴有分叶、毛刺等征象时需警惕恶性可能。

实性结节的评估需重点关注动态变化。良性实性结节多由感染后瘢痕、结核球或尘肺等引起，通常生长缓慢或保持稳定；恶性实性结节可能表现为体积逐渐增大、密度不均或伴随血管集束征。临床处理上，6毫米以下的实性结节多建议随访观察，6-8毫米结节需缩短复查周期，8毫米以上或有高危因素者需考虑穿刺活检或手术切除。所有肺结节患者均应戒烟并避免二手烟暴露，定期进行低剂量CT监测，合并咳嗽、咯血等症状时及时就诊呼吸科或胸外科。

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