韩世杰

主任医师

山东省立医院骨科

股骨头坏死减压手术

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股骨头坏死减压手术是治疗股骨头坏死的常见

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股骨头坏死减压手术是治疗股骨头坏死的常见手术方式之一，主要通过降低骨内压、改善血液循环来延缓病情进展。该手术适用于早期股骨头坏死患者，可配合髓芯减压、植骨术等操作。

股骨头坏死减压手术的核心原理是通过钻孔或刮除等方式减少病变区域骨内压力，缓解疼痛并促进新生血管形成。手术通常在局部麻醉或硬膜外麻醉下进行，医生会在股骨颈或头部钻出1-2个直径3-5毫米的通道，部分病例会同时植入自体骨或人工骨材料以支撑软骨下骨。术后患者需保持非负重状态6-8周，配合高压氧治疗或脉冲电磁场等物理疗法。手术创伤较小，切口约1-2厘米，住院时间一般为3-5天。对于ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期的患者，减压手术可有效推迟关节置换时间，5年内临床成功率可达60-70%。但若坏死范围超过股骨头30%或已出现软骨下骨折，则需考虑其他治疗方式。

术后康复期需严格避免患肢负重，可使用拐杖或助行器辅助活动。建议补充钙剂和维生素D促进骨修复，定期复查MRI观察坏死区修复情况。日常生活中应控制体重、戒酒，避免使用糖皮质激素类药物。若出现术区红肿热痛或活动受限加重，需及时复查排除感染或病情进展可能。术后3个月可逐步开始髋关节功能锻炼，但剧烈运动应延迟至影像学显示骨重建完成后再进行。

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