慢阻肺急性加重期怎样治疗

慢阻肺急性加重期可通过氧疗、支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素、呼吸支持等方式治疗。慢阻肺急性加重期通常由感染、空气污染、气候变化、治疗不规范、合并其他疾病等原因引起。

1、氧疗

氧疗是慢阻肺急性加重期的基础治疗手段，适用于血氧饱和度低于90%的患者。通过鼻导管或面罩给予低流量吸氧，目标是将血氧饱和度维持在88%-92%。长期家庭氧疗可改善患者生存率，但需避免氧浓度过高导致二氧化碳潴留。氧疗期间需定期监测动脉血气分析，根据结果调整氧流量。

2、支气管扩张剂

支气管扩张剂能快速缓解慢阻肺急性加重期的气道痉挛症状。常用短效β2受体激动剂如硫酸沙丁胺醇气雾剂，抗胆碱能药物如异丙托溴铵气雾剂。严重发作时可联合使用两种支气管扩张剂，通过雾化吸入给药效果更佳。使用过程中需注意心悸、震颤等不良反应，合并心血管疾病患者需谨慎使用。

3、糖皮质激素

糖皮质激素能减轻气道炎症反应，改善肺功能。急性加重期推荐短期使用泼尼松片或甲泼尼龙注射液，疗程5-7天。长期使用需警惕骨质疏松、血糖升高等副作用。吸入型糖皮质激素如布地奈德福莫特罗粉吸入剂适用于中重度患者维持治疗，可减少急性加重频率。

4、抗生素

当慢阻肺急性加重伴有脓痰、发热等感染征象时，需考虑使用抗生素。常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片、莫西沙星片等。选择抗生素应参考当地细菌耐药情况，疗程一般5-10天。使用前应进行痰培养检查，避免滥用抗生素导致耐药性产生。

5、呼吸支持

对于严重呼吸衰竭患者，需考虑无创或有创机械通气治疗。无创通气可减少气管插管需求，改善预后。有创通气适用于意识障碍、严重酸中毒等危重患者。呼吸支持治疗需在重症监护室进行，密切监测生命体征，及时调整通气参数，预防呼吸机相关肺炎等并发症。

慢阻肺急性加重期患者应保持室内空气流通，避免接触烟雾、粉尘等刺激物。饮食宜清淡易消化，保证足够热量和蛋白质摄入，适当补充维生素。病情稳定后可在医生指导下进行呼吸康复训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸等。戒烟是预防急性加重的关键措施，患者及家属应共同参与戒烟计划。定期随访肺功能，遵医嘱规范治疗，避免自行调整药物。