肉芽肿性乳腺炎是什么病
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肉芽肿性乳腺炎是一种以乳腺组织内形成肉芽
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肉芽肿性乳腺炎是一种以乳腺组织内形成肉芽肿为特征的慢性炎症性疾病，主要发生于育龄期女性，可能与自身免疫反应、感染或导管阻塞等因素有关。
1、病因机制
肉芽肿性乳腺炎的具体病因尚未完全明确，目前认为可能与乳汁淤积引起的导管扩张有关，部分患者存在对乳汁成分的自身免疫反应。其他潜在诱因包括棒状杆菌等特殊病原体感染、外伤或手术史导致的局部炎症反应。部分病例与口服避孕药或泌乳素水平异常存在关联。
2、典型症状
患者常表现为单侧乳房出现质硬肿块，多位于乳晕周围区域，伴随红肿热痛等炎症反应。约半数病例可见皮肤破溃形成窦道，排出脓性分泌物。部分患者可能出现同侧腋窝淋巴结肿大，症状易反复发作，临床易误诊为乳腺癌或普通乳腺炎。
3、诊断方法
诊断需结合超声检查显示不规则低回声团块，乳腺钼靶可能发现局部密度增高影。确诊依靠空心针穿刺活检，病理可见以淋巴细胞和浆细胞浸润为主的非干酪样肉芽肿，需排除结核分枝杆菌感染。部分病例需进行泌乳素水平检测和自身抗体筛查。
4、药物治疗
急性期可遵医嘱使用泼尼松片控制炎症反应，合并感染时联用盐酸米诺环素胶囊。对于激素治疗无效者，可尝试甲氨蝶呤片免疫调节。局部破溃处可使用莫匹罗星软膏预防继发感染。中药如小金丸可能有助于缓解症状，但需注意药物相互作用。
5、手术治疗
对于药物治疗无效、反复发作或形成较大脓肿的病例，可考虑行病变导管切除术或局部病灶清除术。严重者可能需进行象限切除术，但需谨慎评估对哺乳功能的影响。术后需配合加压包扎和抗炎治疗，定期复查预防复发。
患者应避免挤压乳房肿块，穿着宽松内衣减少摩擦刺激。保持乳头清洁干燥，出现分泌物及时消毒处理。饮食宜清淡，限制高脂肪乳制品摄入。建议每3-6个月进行乳腺超声随访，育龄期女性需做好避孕措施。若出现新发肿块或症状加重，应及时复诊调整治疗方案。
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