股骨头骨折了怎么办
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股骨头骨折可通过卧床制动、药物治疗、牵引
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股骨头骨折可通过卧床制动、药物治疗、牵引复位、内固定手术、人工关节置换等方式治疗。股骨头骨折通常由外伤、骨质疏松、骨肿瘤、长期激素使用、先天性髋关节发育不良等原因引起。
1、卧床制动
早期需绝对卧床避免患肢负重，使用支具或石膏固定髋关节。卧床期间应进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，每2小时协助轴向翻身一次避免压疮。通常需要持续4-6周，待X线显示骨折线模糊后可开始非负重活动。
2、药物治疗
疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。合并骨质疏松者需配合阿仑膦酸钠维D3片、碳酸钙D3颗粒进行抗骨质疏松治疗。存在静脉血栓风险时需皮下注射低分子肝素钙注射液。
3、牵引复位
适用于无明显移位的稳定型骨折，通过皮肤牵引或骨牵引维持下肢中立位。牵引重量一般为体重的1/7-1/10，持续3-4周后改为功能性支具固定。治疗期间需定期拍摄X线监测骨折对位情况。
4、内固定手术
移位明显的骨折需行空心螺钉内固定或动力髋螺钉固定术。术后需保持患肢外展中立位，6周内禁止盘腿动作。内固定物通常需保留12-18个月，待骨折完全愈合后再考虑取出。
5、人工关节置换
老年患者或骨折严重粉碎者可行人工股骨头置换术或全髋关节置换术。术后第2天可开始床旁坐起，1周后借助助行器部分负重行走。假体使用寿命通常为15-20年，需避免深蹲和剧烈运动。
康复期需保证每日蛋白质摄入不少于1.2g/kg体重，多食用牛奶、鱼肉等富含钙质食物。拆除固定后应在康复师指导下进行髋关节屈伸训练和肌力练习，逐步恢复关节活动度。定期复查X线观察骨折愈合情况，出现患肢肿胀加剧或异常疼痛需及时就医。戒烟限酒并控制体重，避免增加髋关节负荷。
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