妊娠合并子宫肌瘤如何选择分娩方式
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妊娠合并子宫肌瘤的分娩方式需根据肌瘤大小
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妊娠合并子宫肌瘤的分娩方式需根据肌瘤大小、位置及母婴状况综合评估，多数可选择阴道分娩，少数需剖宫产。主要影响因素有肌瘤是否阻碍产道、是否引发并发症、胎儿胎位情况、孕妇既往分娩史及产程进展等。
肌瘤体积较小且未阻塞产道时，通常可尝试阴道分娩。这类肌瘤多位于子宫浆膜下或肌壁间，直径不超过5厘米，对宫缩和胎儿下降无明显影响。产程中需密切监测胎心变化及出血量，必要时使用缩宫素加强宫缩。若肌瘤位于子宫下段或宫颈附近，但未完全阻塞产道，可在严密监护下试产，需备有紧急剖宫产预案。
肌瘤直径超过5厘米或位于子宫下段前壁时，可能需选择剖宫产。巨大肌瘤会阻碍胎头下降，增加产程停滞风险；子宫下段肌瘤可能影响剖宫产切口选择，需避开肌瘤位置切开子宫。若孕期曾发生肌瘤红色变性、胎盘早剥等并发症，或合并胎儿窘迫、臀位等异常情况，剖宫产更安全。术中可同步行肌瘤剔除术，但需评估出血风险。
妊娠合并子宫肌瘤的孕妇应定期进行超声检查监测肌瘤变化，孕晚期由产科医生评估骨盆条件与胎儿大小。分娩前需充分沟通风险，制定个体化方案。产后注意观察子宫复旧情况及恶露量，肌瘤可能随激素水平下降而缩小，若持续增大需进一步处理。
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