子宫肌瘤做什么检查

子宫肌瘤可通过超声检查、磁共振成像、宫腔镜检查、病理学检查、实验室检查等方式确诊。子宫肌瘤可能与激素水平异常、遗传因素、炎症刺激、干细胞突变等因素有关，通常表现为月经异常、下腹坠胀、尿频尿急、贫血等症状。

一、超声检查

超声检查是诊断子宫肌瘤的首选方法，分为经腹部超声和经阴道超声两种。经阴道超声分辨率更高，能清晰显示肌瘤数量、大小及位置，尤其适合后壁肌瘤的观察。超声检查可区分肌瘤与腺肌症，典型肌瘤表现为边界清晰的低回声团块，周围可见假包膜，彩色多普勒显示周边环状血流信号。

二、磁共振成像

磁共振成像对软组织分辨率高，能准确判断肌瘤类型和变性情况。T2加权像可区分普通肌瘤、富于细胞型肌瘤和肉瘤变，普通肌瘤呈均匀低信号，富于细胞型肌瘤呈中等信号，肉瘤变则信号混杂。增强扫描有助于鉴别肌瘤与子宫肉瘤，前者强化均匀，后者强化不均且边界模糊。

三、宫腔镜检查

宫腔镜检查适用于黏膜下肌瘤的诊断，可直接观察肌瘤突向宫腔的程度。检查可见宫腔形态改变，黏膜下肌瘤呈球形突起，表面覆盖内膜组织，基底宽或带蒂。宫腔镜能同时进行肌瘤电切术，适用于直径5厘米以下的黏膜下肌瘤治疗。

四、病理学检查

病理学检查是确诊的金标准，通过手术切除或穿刺获取组织标本。典型肌瘤由梭形平滑肌细胞构成，排列成漩涡状，间质含不等量纤维组织。免疫组化显示平滑肌肌动蛋白和结蛋白阳性，需与平滑肌肉瘤鉴别，后者细胞异型性明显，核分裂象多见。

五、实验室检查

实验室检查包括血常规、激素六项和肿瘤标志物检测。长期月经过多者可出现血红蛋白降低，激素检查可发现雌孕激素水平异常。虽然子宫肌瘤恶变概率低，但CA125轻度升高时需警惕特殊类型肌瘤，如静脉内平滑肌瘤病。

确诊子宫肌瘤后，建议每3-6个月复查超声监测肌瘤变化。日常避免摄入含雌激素的保健品，保持规律作息和适度运动。出现经量突然增多、剧烈腹痛等症状需及时就诊，绝经后肌瘤增大者应排除恶变可能。药物治疗可选择米非司酮片、桂枝茯苓胶囊、亮丙瑞林注射液等，但须严格遵医嘱使用。