乳腺癌粘液癌是什么

乳腺癌粘液癌是一种特殊类型的乳腺癌，病理特征为肿瘤细胞分泌大量黏液形成黏液湖，占乳腺癌的1%-7%，属于预后较好的亚型。乳腺癌粘液癌主要有单纯型粘液癌和混合型粘液癌两种类型，通常表现为乳房无痛性肿块、乳头溢液或皮肤凹陷等症状。

1、病理特征

乳腺癌粘液癌的肿瘤细胞漂浮在细胞外黏液中，黏液成分占肿瘤体积50%以上。单纯型粘液癌由单一黏液分泌细胞构成，混合型则合并其他浸润性癌成分。病理诊断需通过穿刺活检或手术标本的HE染色和黏液染色确认，免疫组化检测ER、PR、HER2等分子分型对治疗选择至关重要。

2、临床表现

患者多在40-60岁发病，常见单侧乳房出现缓慢增大的圆形或分叶状肿块，质地较软且边界清晰。部分患者伴随乳头血性溢液或皮肤橘皮样改变，腋窝淋巴结转移概率低于普通浸润性癌。超声检查多显示低回声团块伴后方回声增强，钼靶可见边界清楚的肿块影。

3、诊断方法

乳腺超声和钼靶是初步筛查手段，MRI能更准确评估黏液范围。空心针穿刺活检可获取组织标本进行病理确诊，需注意与乳腺黏液囊肿、转移性黏液腺癌鉴别。完整的诊断应包括肿瘤大小、淋巴结状态、分子分型三要素，其中ER阳性率可达90%以上。

4、治疗原则

手术切除是主要治疗方式，根据肿瘤大小选择保乳术或全乳切除术。前哨淋巴结活检阴性者可避免腋窝清扫，放疗适用于保乳术后或淋巴结转移患者。内分泌治疗对激素受体阳性者效果显著，常用药物包括他莫昔芬片、来曲唑片等，化疗多用于混合型或高风险病例。

5、预后特点

单纯型粘液癌5年生存率超过90%，显著优于普通浸润性癌。预后良好的因素包括小肿瘤体积、无淋巴结转移、ER阳性等。术后需定期随访乳腺超声和肿瘤标志物，每6-12个月复查钼靶，生活方式上建议保持体重指数在18.5-24之间，限制酒精摄入。

乳腺癌粘液癌患者术后应坚持5-10年内分泌治疗，定期监测骨密度预防骨质疏松。日常饮食增加十字花科蔬菜和深海鱼类摄入，避免使用含雌激素的保健品。适度进行有氧运动和力量训练有助于改善生活质量，心理疏导可缓解治疗相关的焦虑情绪。出现新发肿块或骨痛等症状时需及时复诊。