糖尿病酮症酸中毒补液方案
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糖尿病酮症酸中毒的补液方案需根据患者脱水
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糖尿病酮症酸中毒的补液方案需根据患者脱水程度和电解质水平制定，通常采用静脉输注生理盐水或复方氯化钠溶液，同时需监测血糖和血酮水平。
糖尿病酮症酸中毒患者补液治疗的核心目标是纠正脱水、恢复有效循环血容量并稀释高血糖状态。初始补液阶段通常选择0.9%氯化钠注射液快速输注，前1-2小时可按15-20毫升/公斤体重的速度补充，24小时总补液量一般为体重的10%。当血糖降至13.9毫摩尔/升以下时，可改用5%葡萄糖注射液配合胰岛素治疗。补液过程中需同步纠正电解质紊乱，尤其注意补充氯化钾以预防低钾血症，通常每升液体中加入10-20毫当量钾离子。对于合并心肾功能不全的患者，补液速度应调整为5-10毫升/公斤体重，并密切监测中心静脉压和尿量。整个补液过程需持续监测生命体征、尿量、血糖及动脉血气分析指标，根据实验室结果动态修正补液方案。
糖尿病酮症酸中毒患者补液期间应保持卧床休息，避免剧烈活动加重代谢紊乱。建议每小时记录一次尿量，每日测量体重以评估液体平衡状态。治疗期间需配合糖尿病饮食管理，初期以流质或半流质食物为主，待病情稳定后逐步过渡到低糖、低脂、适量蛋白的糖尿病膳食。患者及家属应学习识别酮症酸中毒的早期症状如多尿、乏力、恶心等，定期监测血糖和尿酮体，严格遵医嘱调整胰岛素用量。出院后需保持规律随访，完善糖化血红蛋白检测，预防酮症酸中毒再次发生。
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